Querida Addy: Deducibles

Dear Addy_May15Estimado cliente,

Pensé que había alcanzado el total de mi deducible recientemente según mis recibos y mi explicación de beneficios. Mi aseguradora dice que no y tienen un total diferente de cuánto queda de mi deducible. ¿Qué está pasando?
Firmado,
Cálculo enloquecido
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Querido loco,
Deberá verificar en su póliza de seguro médico qué cuenta exactamente para su deducible. Aquí hay algunas cosas que algunas compañías de seguros NO cuentan para su deducible, así que tenga cuidado con ellas:
Servicios que usted paga y que no están cubiertos por su plan.

  • Servicios que están exentos del deducible, como atención preventiva recibida de un fuera de la red proveedor.
  • Los cargos por servicios que excedan los beneficios máximos, como el máximo para anteojos cada dos años, podrían ser $150 cada dos años calendario; Si gasta más de $150 en sus anteojos, cualquier monto superior a $150 no cuenta para su deducible.
  • Los cargos por servicios que superan los límites de beneficios, como el límite de beneficio anual para fisioterapia, podrían ser 8 visitas; Los costos de más de 8 visitas no están cubiertos por el plan y no cuentan para su deducible.
  • Cargos por atención médica fuera de la red y farmacias fuera de la red que exceden la cantidad permitida.

Su aseguradora debe incluir en su póliza una lista de lo que cuenta para su deducible. Revise esta lista y luego actualice sus cálculos o llame a su aseguradora para conciliar sus cálculos y los suyos.
Atentamente,
Addy 

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