Estimada Addy: Dentro de la red

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Estimado cliente,
Un amigo me dijo que su centro de tratamiento de hemofilia (HTC) ya no está “dentro de la red” de su plan de seguro, sino que está “fuera de la red”. ¿Qué significa esto? ¿Debería preocuparme que cambie mi plan de seguro?
A firmado,
A Nervioso por la red
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Estimado Nervioso,
El término "fuera de la red" se refiere a aquellos médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica con quienes la compañía de seguros del paciente tiene NO contratado para brindar atención. Las aseguradoras contratan médicos, hospitales u otros proveedores de atención médica para brindar atención a un costo fijo como parte de sus medidas de ahorro de costos.
Por ejemplo, si utiliza un proveedor fuera de la red para recibir atención, su aseguradora puede exigirle que pague copagos, deducibles y coseguros más altos por esa atención, o es posible que no pague ninguna parte de la atención externa. atención de la red que recibe. Esto significa que probablemente pagará más para consultar a un proveedor fuera de la red en su HTC o tendrá que pagar la atención de su propio bolsillo. La cantidad que pague por consultar a un proveedor fuera de la red dependerá del tipo de plan que tenga. Deberá comunicarse con su departamento de recursos humanos o con su proveedor de seguro médico directamente para saber qué se aplica en su caso.
Se ha convertido en una realidad que algunos proveedores de seguros médicos no incluyen algunos HTC en su red de proveedores. Si esto te preocupa, nuevamente, contacta con tu departamento de recursos humanos o con tu aseguradora. Es temporada de inscripción abierta para muchos planes de seguro; este es el momento en el que tienes la oportunidad de mantener o cambiar el plan que tienes, y la inscripción abierta suele durar 30 días. Asegúrese de que cuando llegue el período de inscripción abierta, lea atentamente las opciones del plan de seguro médico y asegúrese de que su HTC y su médico de HTC estará dentro de la red para el plan que seleccione.
Para obtener más información sobre la inscripción abierta y una lista de verificación del plan de seguro médico que lo ayudará a aprovechar al máximo el plan que elija, consulte “¿Estás listo para la inscripción abierta?”página y verifique mi otra publicación sobre inscripción abierta.
Atentamente,
Addy 
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HFA recibe con frecuencia preguntas de la comunidad de trastornos hemorrágicos relacionadas con temas de promoción. Las preguntas a menudo impactan a toda la comunidad. En un esfuerzo por llegar a la mayor audiencia posible con nuestras respuestas a estas preguntas ampliamente aplicables, HFA desarrolló "Dear Addy". Las preguntas enviadas a esta columna se editan para proteger la privacidad y deben considerarse solo educativas, no como orientación individual.[/glossary_exclude]