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Estimada Addy: Gastos de bolsillo máximos

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Estimado cliente,
¿Existe alguna garantía de que los gastos máximos de bolsillo no seguirán aumentando bajo la ACA? ¿Qué, si es que hay algo, restringe tal aumento?
firmado,
Bolsillos no tan profundos
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Queridos bolsillos,
Es probable que los gastos máximos de bolsillo sigan aumentando año tras año. De hecho, según la ACA, si el costo promedio de las primas de seguros aumenta por persona en los EE. UU., los desembolsos máximos también aumentarán. Si el costo promedio de las primas de seguro no aumenta, los desembolsos máximos seguirán siendo los mismos hasta que el costo promedio aumente. Aquí hay una explicación más extensa:
Para los años del plan o póliza que comienzan en 2014, el límite anual de costos de bolsillo según la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) es $6,350 para cobertura individual y $12,700 para cobertura familiar. Pero la ACA exige que estos límites se actualicen anualmente. Los límites se basarán en el aumento porcentual en las primas promedio per cápita para la cobertura de seguro médico llamado “porcentaje de ajuste de prima” como se describe en la sección 1302(c)(4) de la Ley de Atención Médica Asequible.
Según la ACA, el porcentaje de ajuste de prima para cualquier año calendario es "el porcentaje por el cual la prima promedio per cápita para la cobertura de seguro médico en los Estados Unidos durante el año calendario anterior excede dicha prima promedio per cápita".
Por ejemplo, si el costo promedio de la prima del seguro médico por persona aumenta en 6% en 2014, entonces el límite anual de los costos de bolsillo aumenta en 6%. En este ejemplo el aumento significaría que el límite anual de gastos de bolsillo en 2015 sería de $6.731 para cobertura individual y $13.462 para cobertura familiar. Por otro lado, si el costo de la prima del seguro por persona se mantuviera igual o disminuyera, no habría ningún cambio en el límite anual de los costos de bolsillo.
Atentamente,
Addy 
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HFA recibe con frecuencia preguntas de la comunidad de trastornos hemorrágicos relacionadas con temas de promoción. Las preguntas a menudo impactan a toda la comunidad. En un esfuerzo por llegar a la mayor audiencia posible con nuestras respuestas a estas preguntas ampliamente aplicables, HFA desarrolló "Dear Addy". Las preguntas enviadas a esta columna se editan para proteger la privacidad y deben considerarse solo educativas, no como orientación individual.

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