Estimado cliente,
He estado inscrito en Medicare durante un par de años y estoy sopesando mis opciones de planes para 2024. ¿Qué necesito saber para elegir un plan para el próximo año?
firmado,
Beneficiario de Medicare
Querido Beneficiario,
Cada año, la inscripción abierta de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Esta es la época del año en la que puede cambiar más fácilmente su plan de medicamentos Medicare Advantage o Parte D, o cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage (o viceversa). Incluso si finalmente decide permanecer con el plan de Medicare en el que se encuentra actualmente, es una buena idea revisar su cobertura actual para asegurarse de que su plan seguirá satisfaciendo sus necesidades durante el próximo año.
Actualización: Caminos hacia la cobertura de Medicare
Medicare es un programa de seguro médico del gobierno de EE. UU. para personas de 65 años o más y para personas con una discapacidad que califique. Medicare Original incluye seguro hospitalario (Parte A) y seguro médico (Parte B). Los afiliados a Medicare Original también pueden y deben agregar cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y cobertura suplementaria para pagar deducibles y coseguro por los servicios cubiertos por las Partes A y B. Las fuentes potenciales de cobertura suplementaria incluyen Medicaid, para beneficiarios elegibles de bajos ingresos; un plan para jubilados patrocinado por un empleador o sindicato; o un plan “Medigap” emitido por una aseguradora privada. La cobertura suplementaria es esencial para las personas con trastornos hemorrágicos que se inscriben en Medicare Original. Los medicamentos para trastornos hemorrágicos infundidos e inyectados están cubiertos por la Parte B de Medicare (en lugar de por el beneficio de medicamentos de la Parte D de Medicare), y los beneficios de la Parte B de Medicare están sujetos al coseguro 20% sin límite. La cobertura suplementaria protege a los afiliados contra esa exposición financiera potencialmente catastrófica.
Como alternativa al Medicare original, algunas personas optan por comprar un plan Medicare Advantage “todo en uno” de emisión privada que cubre todos sus servicios médicos y hospitalarios (Parte A y Parte B). La mayoría de los planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y muchos ofrecen beneficios adicionales como servicios dentales, de la vista o de audición. Según Medicare Advantage, los afiliados deben recibir atención de médicos y hospitales dentro de las redes definidas de sus planes, por lo que es importante que los afiliados a Medicare Advantage verifiquen que sus proveedores clave permanezcan dentro de la red. Por ley, un afiliado a Medicare Advantage no poder comprar un plan complementario Medigap.
Consideraciones para la inscripción abierta
Si actualmente tiene un plan Medicare Advantage, debe revisar la Evidencia de cobertura (EOC) y el Aviso anual de cambio (ANOC) de su proveedor para asegurarse de que su plan aún satisfaga sus necesidades para el año siguiente.
Si su plan actual ya no satisface mejor sus necesidades, puede cambiar su cobertura durante el período de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre. Sus cambios entrarán en vigencia el 1 de enero de 2024. Si no elige un nuevo plan, se renovará automáticamente su cobertura actual.
Los beneficiarios de Medicare que estén considerando cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage deben saber que puede resultar difícil deshacer esa elección. Esto se debe a que la mayoría de los estados permiten que los emisores de pólizas Medigap rechacen a los solicitantes con condiciones de salud, les cobren más o limiten la cobertura de sus condiciones preexistentes, para cualquiera que busque comprar un plan Medigap fuera de su ventana inicial de elegibilidad para Medicare.
Aquellos con Medicare tradicional que compraron un plan de la Parte D para cubrir sus medicamentos recetados (recuerde, la Parte D no cubre productos inyectables para trastornos de la coagulación) pueden querer revisar su plan existente para asegurarse de que continúa ofreciendo la mejor cobertura. Esto es especialmente cierto si cambió de medicamento durante el último año. Además, los planes de salud a veces transfieren medicamentos a diferentes niveles de cobertura de un año a otro, por lo que no asuma que su cobertura actual será la misma en el futuro. Puede obtener más información sobre sus opciones de Medicare en www.Medicare.gov y obtenga asesoramiento gratuito e imparcial de su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). También puedes consultar esto. Vídeo “Medicare 101” en el canal de YouTube de HFA.
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