Estimado Addy: Gastos máximos de bolsillo

Querida Addy:
Veo que mis gastos máximos de bolsillo han aumentado este año a $6,600 para un individuo y $13,200 para mi familia. ¿Cómo se supone que voy a permitirme esto? Con un sangrado grave, entre estancia hospitalaria, medicación y visitas de seguimiento, podríamos alcanzar este límite en un solo mes.
Atentamente,
Sonya, paciente con hemofilia A y mamá hemo
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Querida Sonya,
Esta es una pregunta que se hacen muchas personas, especialmente aquellas con enfermedades crónicas. Antes de que se estableciera la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) Límites anuales de gastos de bolsillo para atención médica. no había límites establecidos. Entonces se podría decir que todos estamos mejor ahora si tenemos los límites que tenemos. La idea detrás de limitar los costos de bolsillo es que los individuos y las familias podrían presupuestar la posibilidad de incurrir en el límite total en el transcurso de un año. Desafortunadamente, existe la posibilidad de que alguien con un trastorno hemorrágico incurra en el límite total de desembolso en un mes.
¿Entonces lo que hay que hacer? La planificación es fundamental. Revise cuidadosamente su póliza de seguro médico en cada inscripción abierta período. Puede que le resulte mejor pagar una prima mensual más alta para distribuir los costos a lo largo del año que tener un deducible elevado y que el costo del deducible venza de una vez, por ejemplo. Ver mis publicaciones en inscripción abierta y primas versus deducibles para más información.
De lo contrario, si se enfrenta a este obstáculo, existen muchos programas que están dispuestos a ayudarle con los pagos. Consulte los HFA lista de programas de asistencia al paciente. Actualizamos esta página todos los meses, así que asegúrese de visitarla con frecuencia.
Además, en algunos estados los defensores están impulsando proyectos de ley en las legislaturas estatales que exigen que las compañías de seguros distribuyan los costos de bolsillo dentro de los límites anuales a lo largo del año. Si bien los costos mensuales pueden seguir siendo altos para muchos, la suma total no deberá pagarse de inmediato. Muchos estados también están implementando leyes que limiten los copagos de varias maneras. Consulte con nuestro equipo de defensapara ver si los defensores en su estado están promoviendo dichos proyectos de ley.
Atentamente,
Addy

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HFA recibe con frecuencia preguntas de la comunidad de trastornos hemorrágicos relacionadas con temas de promoción. Las preguntas a menudo impactan a toda la comunidad. En un esfuerzo por llegar a la mayor audiencia posible con nuestras respuestas a estas preguntas ampliamente aplicables, HFA desarrolló "Dear Addy". Las preguntas enviadas a esta columna se editan para proteger la privacidad y deben considerarse solo educativas, no como orientación individual.