Estimada Addy: Farmacia especializada versus PBM

Estimado cliente,

¿Cuál es la diferencia entre una farmacia especializada y un administrador de beneficios de farmacia (PBM) y por qué debería importarme?
firmado,
John, adulto joven con hemofilia A leve
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Querido John,
La Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) define una farmacia especializada como “…distinta de las farmacias tradicionales en la coordinación de muchos aspectos de la atención al paciente y el manejo de enfermedades. Están diseñados para entregar de manera eficiente medicamentos con requisitos especializados de manipulación, almacenamiento y distribución con procesos estandarizados que permiten economías de escala”. Las farmacias especializadas suelen centrarse en dispensar medicamentos especializados, como productos de factor que tienen un alto costo, requieren manipulación y envío especiales y requieren una administración especial para el paciente.
El trabajo principal de un administrador de beneficios farmacéuticos (PBM) es como administrador externo de programas de medicamentos recetados, organizaciones de atención administrada, compañías autoaseguradas y programas de seguros gubernamentales.
Además, los PBM gestionan redes de farmacias, realizan revisiones de utilización de medicamentos y participan en la gestión de enfermedades. Al igual que las farmacias especializadas, las PBM surten recetas a menudo por correo y ofrecen servicios de farmacia especializada.
En resumen, las PBM son generalmente organizaciones más grandes que las farmacias especializadas con estructuras organizativas más complejas que se centran en algo más que proporcionar medicamentos especializados.
¿Por qué debería importarte? Porque últimamente muchas compañías de seguros están trasladando a los pacientes de farmacias especializadas a PBM que no están familiarizadas con las necesidades de los pacientes con trastornos de la coagulación. Si esto le sucede a usted y no desea que le entreguen una paleta de factor en su casa junto con jeringas no esterilizadas (historia real), entonces deberá solicitar que se quede con la farmacia especializada que conoce y satisface sus necesidades o educar a la nueva farmacia sobre sus necesidades.
Si ya ha tenido problemas con dicho cambio, Queremos oír hablar de eso! ¡Su voz puede ayudarnos a lograr cambios positivos en el servicio para la comunidad con trastornos de la coagulación!
Atentamente,
Addy
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HFA recibe con frecuencia preguntas de la comunidad de trastornos hemorrágicos relacionadas con temas de promoción. Las preguntas a menudo impactan a toda la comunidad. En un esfuerzo por llegar a la mayor audiencia posible con nuestras respuestas a estas preguntas ampliamente aplicables, HFA desarrolló "Dear Addy". Las preguntas enviadas a esta columna se editan para proteger la privacidad y deben considerarse solo educativas, no como orientación individual.