Un adelanto de las primas en los mercados de seguros médicos

Un reciente Estudio de salud Avalere ofrece a individuos y empleadores un adelanto de cuál será el costo de las primas una vez que comience la inscripción abierta para los mercados de seguros médicos el 1 de octubre de 2013. Avalere Saludutilizó datos de las presentaciones de tarifas publicadas por 12 estados, incluidos Ohio, Nueva York e Indiana, para concluir que los mercados estaban produciendo primas competitivas del Plan Plata en el rango bajo de $200 a $300. El estudio de Avalere Health parece confirmar que el Departamento de La creencia de Servicios Humanos y de Salud de que las personas tendrán opciones de atención médica asequibles en los intercambios, aparte de los subsidios de primas a los que calificarán el 80% de las personas que compren un seguro médico en el mercado para reducir el costo del seguro.
El estudio de Avalere Health añade un nuevo hilo en la discusión sobre las tarifas de las primas para los planes que se ofrecen en los mercados – y cuántos estadounidenses realmente comprarán cobertura de atención médica en el mercado. Sin información sobre las tarifas de las primas, un individuo no puede ganar ni siquiera una parte decisiones iniciales sobre si comprar un seguro en el mercado tiene sentido financiero para él o ella.
A partir de 2014, la Ley de Atención Médica Asequible exige que la mayoría de las personas compren un seguro médico o enfrenten una multa financiera. Para muchas personas que actualmente no tienen seguro, comprar cobertura de seguro médico en el mercado será la mejor opción disponible para evitar sanciones gubernamentales por incumplimiento de la ley. Para aquellos que actualmente están asegurados, el mercado puede ofrecer una nueva opción para acceder a una cobertura de calidad asequible.
Los planes de salud vendidos en el mercado vienen en cuatro “niveles de metal” determinados por su valor actuarial: Bronce, Plata, Oro y Platino. Los niveles de los planes indican la porción de los gastos de atención médica que el plan cubrirá para un grupo promedio. de inscritos. Los planes Bronce cubrirán 60% de costos médicos, los planes Plata cubrirán 70%, los planes Oro cubrirán 80% y los planes Platino cubrirán 90%.
El estudio de Avalere Health determinó que la prima mensual promedio del plan en todos los estados revisados será $274 para el plan Bronce, mientras que la prima promedio del plan Plata será $336. En estados sin calificaciones comunitarias, los montos de las primas variaron significativamente entre los diferentes grupos de edad. Por ejemplo, para un Plan Plata, un adulto mayor de 60 años pagará casi $300 más que un adulto mayor de 40 años.
Para los planes de salud individuales en Ohio, 12 compañías de seguros ofrecerán 200 planes de salud diferentes en el mercado administrado por el gobierno federal. Según Avalere Health, la prima mensual promedio del plan Silver para una persona de 40 años que no fuma en Ohio será $326. En Indiana, el plan Silver mensual promedio para el mismo tipo de individuo será $334. En Nueva York, donde el estado sigue la calificación de la comunidad, el plan mensual promedio para el mismo tipo de individuo será $444. El estudio de Avalere Health no hace una comparación entre las tarifas existentes y las tarifas de aquellos planes que estarán disponibles en el mercado.
Las cifras de Avalere Health no tienen en cuenta los subsidios y créditos fiscales disponibles que, para aquellos elegibles, reducirán el costo de la prima de un individuo. Casi 4 de cada 5 inscritos en planes ofrecidos en el mercado calificarán para alguna cantidad de subsidios y/o créditos. Sin embargo, un individuo puede o no considerar estas reducciones cuando toma la decisión de compra.
De hecho, persiste una incertidumbre sustancial sobre si las personas están considerando sus opciones de seguro para 2014. Las respuestas a muchas preguntas sin respuesta se volverán más claras a medida que veamos datos adicionales publicados sobre los planes y datos iniciales sobre la inscripción. Tenemos menos de tres semanas hasta que podamos empezar a ver cómo funcionarán las cosas.
Por Silvia Brownel 12 de septiembre de 2013 | Publicado en Ley de Asistencia Asequible
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