Un estudio encuentra que HR 460 tendrá un impacto insignificante en las primas de seguros

Un proyecto de ley para proteger el acceso a tratamientos médicamente necesarios para pacientes con enfermedades crónicas, incapacitantes y potencialmente mortales no aumentaría significativamente las primas del seguro médico, según un estudio publicado hoy por la Coalición para Tratamientos Accesibles.
La Coalición, compuesta por asociaciones médicas profesionales y organizaciones de pacientes, encargó el estudio, realizado por Avalere Health, una firma asesora de atención médica, para evaluar el impacto potencial en las primas de seguros de HR 460, la Ley de Acceso de los Pacientes a Tratamientos de 2013.
"El estudio encontró que el proyecto de ley tendría un efecto insignificante en las primas de seguros, aumentando los costos de las primas en un promedio de $3 por año para planes con niveles de especialidad, en ausencia de otros cambios en el diseño de beneficios promedio", dijo Audrey B. Uknis, MD , presidente del Colegio Americano de Reumatología, hablando en nombre de la Coalición para Tratamientos Accesibles.
HR 460, copatrocinado por el representante David McKinley (R-WV) y la representante Lois Capps (D-CA), protegería el acceso de los pacientes a tratamientos médicamente necesarios al reducir los costos de bolsillo de los pacientes por medicamentos especializados en la salud comercial. planes. El proyecto de ley fue desarrollado a través de la colaboración entre las principales asociaciones médicas profesionales, organizaciones de pacientes y defensores del Congreso para la atención al paciente.
"Durante los últimos dos años, escuchar las historias de pacientes que luchan por pagar medicamentos que mejorarían dramáticamente sus vidas ha sido desgarrador y estaba claro que era necesario tomar medidas", dijo el representante McKinley. "Estamos felices de saber que si el proyecto de ley se implementara, este estudio revela que la 'Ley de Acceso del Paciente al Tratamiento' no aumentará significativamente las primas de seguro".
El proyecto de ley está diseñado para proteger al pequeño porcentaje de afiliados al plan, como las personas con enfermedades autoinmunes y ciertos cánceres, que dependen de medicamentos especializados.
La cobertura de recetas tradicionales coloca los medicamentos en “niveles” del formulario con un copago fijo en dólares para cada nivel. Una pequeña proporción de planes de salud comerciales de seguros de salud
Las empresas han adoptado un nuevo sistema de precios con “niveles de especialidad” para medicamentos caros, en el que los pacientes pagan un porcentaje del precio del medicamento en lugar de un copago fijo.
El resultado para los pacientes con ciertas condiciones médicas que requieren medicamentos costosos, muchos de los cuales son biológicos, puede ser un costo de bolsillo que dificulta o imposibilita el acceso a un medicamento necesario.
"Los altos costos de bolsillo de los medicamentos especializados pueden impedir que los pacientes reciban la atención médica necesaria", dijo Jennifer Griffiths, PhD, directora de misión de la Arthritis Foundation. "Esto puede provocar graves efectos adversos en el funcionamiento, discapacidad permanente e incluso la muerte".
El gasto en medicamentos especializados representa un pequeño porcentaje del gasto general del plan de salud. Según el estudio de Avalere, el gasto en especialidades representa aproximadamente 2% del gasto general en planes de salud para planes comerciales.
HR 460 busca garantizar el acceso a los medicamentos necesarios para los pacientes al exigir que las aseguradoras de salud comerciales impongan las mismas obligaciones de copago fijo a los pacientes que requieren medicamentos especializados que a los pacientes que buscan medicamentos de marca "no preferidos" fuera del formulario.
Para el estudio publicado hoy, Avalere Health utilizó la Calculadora de valor actuarial (AV) del Centro de información al consumidor y supervisión de seguros (CCIIO) y la Encuesta de beneficios de salud para empleadores de 2012 para analizar el impacto potencial de HR 460 en los planes de salud comerciales.
Los miembros de la Coalición para Tratamientos Accesibles, que financió el estudio, incluyen: Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología, Academia Estadounidense de Neurología, Academia Estadounidense de Pediatría, Asociación Estadounidense de Enfermedades Autoinmunes Relacionadas, Colegio Estadounidense de Reumatología, Coalición Estadounidense de Usuarios de Plasma, Fundación de Artritis , Crohn's & Colitis Foundation of America, Colon Cancer Alliance, GBS/CIDP Foundation International, Hemophilia Federation of America, Immune Deficiency Foundation, The Leukemia & Lymphoma Society, Lupus Foundation of America, National Hemophilia Foundation, National Organization for Rare Disorders, National Psoriasis Foundation, Patient Services Incorporated, Pulmonary Hypertension Association, Sjogren's Syndrome Foundation, Spondylitis Association of America, The Alliance for Patient Advocacy y US Hereditary Angioedema Association.
Fuente: Avalere Salud.