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Durante el mes de abril, la emergencia de COVID-19 continu贸 dominando las vidas de los estadounidenses y las agendas de los legisladores. Estas son algunas de las novedades del mes.

  • Un cuarto proyecto de ley de alivio de COVID se convirti贸 en ley el 24 de abril. R. 266 repone el Programa de Protecci贸n de Cheques de Pago (establecido en la Ley CARES de marzo, pero r谩pidamente se agot贸) con $ 321 mil millones adicionales en fondos federales. La 煤ltima legislaci贸n tambi茅n proporciona pr茅stamos y subvenciones para asistencia econ贸mica por desastre, hospitales y pruebas de COVID.

La mayor铆a de los observadores esperan que el Congreso debe proporcionar a煤n m谩s alivio en las pr贸ximas semanas y meses. Los grupos de pacientes, incluido HFA, solicitan ayuda adicional de COVID en forma de: apoyo de prima de COBRA, fondos federales adicionales para Medicaid, incentivo de la expansi贸n de Medicaid para los estados restantes, y m谩s. Los defensores tambi茅n instan al gobierno federal a reabrir la inscripci贸n en los 38 mercados de ACA facilitados por el gobierno federal. 聽(Todos los mercados estatales, excepto Idaho, crearon per铆odos de inscripci贸n especiales generalmente disponibles en respuesta a COVID-19; algunos de esos Per铆odo de inscripci贸n especial (SEP por sus siglas en ingl茅s) permanecen abiertos hasta mayo o junio). La reapertura de la inscripci贸n en el Mercado para todos reducir铆a la burocracia que dificulta a las personas afectadas por la emergencia de COVID comprar un seguro, por ejemplo, proporcionar documentaci贸n de la p茅rdida de su trabajo y la consiguiente p茅rdida del seguro de salud. Hasta la fecha, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en ingl茅s) de EE. UU. Se han negado a reabrir los mercados federales; sin embargo, CMS tom贸 algunas medidas para facilitar el proceso de solicitud para las personas que han perdido el seguro basado en el trabajo en virtud de la emergencia de COVID.

  • La implementaci贸n apresurada de la Ley CARES plante贸 una serie de preguntas sobre c贸mo los pagos de la Ley CARES podr铆an afectar la elegibilidad continua de los destinatarios para una gama de programas de redes de salud y seguridad. HFA investig贸 y escribi贸 sobre uno de estos temas: 驴los beneficios de desempleo mejorados contar谩n en contra de la elegibilidad para Medicaid por parte de las personas que reciben beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario? HFA se asegur贸 de que los beneficiarios de SSI no perder谩n la cobertura de Medicaid debido a la recepci贸n de la compensaci贸n por desempleo de la Ley CARES, al menos durante la emergencia COVID19. (Los beneficios de desempleo de la Ley CARES, por el contrario, cuentan como ingresos al determinar la elegibilidad para subsidios de primas en el mercado).
  • La orientaci贸n emitida por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS por sus siglas en ingl茅s) en respuesta a la Ley federal CARES parece prohibir la facturaci贸n sorpresa por servicios fuera de la red durante la emergencia COVID-19.
  • La Administraci贸n Trump ampli贸 la ventana disponible para los trabajadores despedidos para ejercer sus derechos COBRA (es decir, extender la cobertura bajo un plan de salud grupal patrocinado por el empleador despu茅s de perder o dejar su trabajo). Las personas elegibles para COBRA ahora pueden inscribirse para dicha cobertura en cualquier momento hasta 60 d铆as despu茅s del final de la emergencia nacional (en curso desde el 1 de marzo, sin punto final a煤n identificado).
  • Los gobiernos estatales tambi茅n continuaron tomando medidas en respuesta a la emergencia del COVID-19. Kentucky y Carolina del Norte se trasladaron para proporcionar cobertura limitada de Medicaid a personas sin seguro de forma temporal. El comisionado de seguros de Luisiana emiti贸 regulaciones de emergencia que proh铆ben que los planes de salud regulados por el estado apliquen protocolos de terapia escalonada hasta al menos el 12 de mayo. El gobernador de Connecticut emiti贸 una orden ejecutiva que restringe la facturaci贸n del saldo por atenci贸n de emergencia fuera de la red durante la emergencia COVID19.

Algunos consejos:

  • HFA y NHF publicaron un informe de Resumen Ejecutivo que discute los hallazgos de la Cumbre de Seguridad convocada conjuntamente en enero de 2020 celebrada en Washington, D.C. El Resumen Ejecutivo ahora est谩 abierto para comentarios p煤blicos; cualquier persona u organizaci贸n que desee comentar sobre el documento puede hacerlo a trav茅s de la bandeja de entrada de Patient Voice hasta el 29 de mayo. HFA y NHF planifican crear y distribuir un informe final antes de fin de a帽o, y compartir谩n los resultados iniciales en las reuniones durante los pr贸ximos meses
  • La Corte Suprema de los Estados Unidos decidi贸 en un fallo de 8-1 que el gobierno federal debe pagar a las aseguradoras $ 12 mil millones en pagos prometidos, pero no pagados por el corredor de riesgo de la ACA. Los corredores de riesgo de la ACA se crearon para proteger a las aseguradoras de algunos de los riesgos que asumieron durante los primeros a帽os de los mercados de la ACA (es decir, en un momento antes de que las aseguradoras pudieran saber qui茅n se inscribir铆a en los planes del Mercado y cu谩n costosa ser铆a su atenci贸n).Seg煤n el programa de corredores de riesgo, el gobierno federal se comprometi贸 a asumir algunos de los costos de las aseguradoras si resultaba que los planes de salud perd铆an dinero debido a los altos reclamos de salud, pero a partir de 2014, el Congreso se neg贸 a asignar fondos para pagar esas cantidades. La Corte Suprema acord贸 con las compa帽铆as de seguros que el gobierno federal estaba obligado a hacer los pagos del corredor de riesgo. No est谩 claro si esta decisi贸n tendr谩 alg煤n impacto en las primas del plan del Mercado para 2021.
  • El 2 de abril, la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Anunci贸 cambios en las pol铆ticas relacionadas con la elegibilidad para la donaci贸n de sangre y plasma. HFA junto con otros miembros de la American Plasma Users Coalition (APLUS) expresaron su apoyo a la adopci贸n de pol铆ticas revisadas de criterios de elegibilidad que pueden aumentar el grupo potencial de donantes, siempre que no se incremente el riesgo general para los usuarios finales.
  • HFA junto con NHF y la Fundaci贸n de Hemofilia de Oklahoma presentaron comentarios en oposici贸n a la solicitud de Oklahoma de una exenci贸n federal para convertir su programa Medicaid para bloquear subvenciones. La exenci贸n solicitada por el estado expandir铆a Medicaid, pero limitar铆a los beneficios e impondr铆a nuevas barreras para la atenci贸n (incluyendo primas m谩s altas y requisitos de informes laborales). Mientras tanto, el gobernador de Oklahoma elev贸 el refer茅ndum de votaci贸n del estado para expandir Medicaid bajo la ACA a las primarias del 30 de junio (en lugar de las elecciones generales en noviembre).

 

 

  • El gobernador de Dakota del Sur firm贸 una legislaci贸n que restringe el uso de protocolos de terapia escalonada por los planes de salud regulados por el estado. El gobernador de Florida firm贸 una legislaci贸n que elimina el l铆mite de por vida de los beneficios del Programa de Seguro M茅dico para Ni帽os (CHIP por sus siglas en ingl茅s) del estado.

 


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