CMS: Medicare cubrirá la prueba de detección del VHC

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han determinado lo siguiente:
La evidencia es adecuada para concluir que la detección del virus de la hepatitis C (VHC), de conformidad con las recomendaciones de grado B del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF), es razonable y necesaria para la prevención o detección temprana de una enfermedad o discapacidad y es apropiado para las personas con derecho a los beneficios de la Parte A o inscritos en la Parte B, como se describe a continuación.
Por lo tanto, CMS cubrirá la detección del VHC con las pruebas de laboratorio apropiadas aprobadas/autorizadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), utilizadas de acuerdo con las etiquetas aprobadas por la FDA y de conformidad con las reglamentaciones de la Ley de Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA), cuando lo ordene el beneficiario. médico o profesional de atención primaria en el contexto de un entorno de atención primaria, y realizado por un proveedor elegible de Medicare para estos servicios, para beneficiarios que cumplan con cualquiera de las siguientes condiciones.

• Se cubre una prueba de detección para adultos con alto riesgo de infección por el virus de la hepatitis C. “Alto riesgo” se define como personas con un historial actual o pasado de uso de drogas inyectables ilícitas; y personas que tienen un historial de recibir una transfusión de sangre antes de 1992. La repetición de la prueba de detección para personas de alto riesgo está cubierta anualmente solo para personas que han tenido un uso continuo de drogas ilícitas inyectables desde la prueba de detección anterior negativa.
• Se cubre una sola prueba de detección para adultos que no cumplen con el alto riesgo como se define anteriormente, pero que nacieron entre 1945 y 1965.

La determinación de "alto riesgo de VHC" la identifica el médico de atención primaria o el profesional que evalúa el historial del paciente, que es parte de cualquier historial médico completo, generalmente parte de una visita de bienestar anual y se considera en el desarrollo de un plan de prevención integral. . La historia clínica debe ser un reflejo del servicio prestado.
A los efectos de esta determinación de cobertura nacional (NCD), un entorno de atención primaria se define como la prestación de servicios de atención médica integrados y accesibles por parte de médicos que son responsables de abordar la gran mayoría de las necesidades de atención médica personal, desarrollando una asociación sostenida con los pacientes. , y la práctica en el contexto de la familia y la comunidad. Los departamentos de emergencia, los entornos hospitalarios para pacientes hospitalizados, los centros quirúrgicos ambulatorios, los centros de pruebas de diagnóstico independientes, los centros de enfermería especializada, los centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados, las clínicas que brindan un enfoque limitado de los servicios de atención médica y los hospicios son ejemplos de entornos que no se consideran entornos de atención primaria según esta definición.
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