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Acceso inmediato al seguro para personas sin seguro con una condición preexistente – Sección 1101 (Fondo común temporal de alto riesgo)

Disposición
(a) EN GENERAL.-A más tardar 90 días después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario establecerá un programa temporal de grupo de seguros de alto riesgo para proporcionar cobertura de seguro médico a individuos elegibles durante el período que comienza en la fecha en que dicha El programa está establecido y finaliza el 1 de enero de 2014.
Resumen
Esta disposición establece que a través de un estado o una entidad sin fines de lucro se debe poner a disposición de las personas un fondo común de alto riesgo. Los fondos comunes de alto riesgo deben proporcionar seguros a todas las personas elegibles que:

  • No impone ninguna exclusión por condición preexistente;
  • Proporciona un seguro médico en el que la parte de los costos que corresponde al emisor no puede ser inferior a 651 TP3T del costo de la atención; A 
  • Tiene un límite de desembolso

Para calificar para el grupo de alto riesgo, debe:

  • Ser ciudadano legal o nacional de los Estados Unidos.
  • No haber estado cubierto por un plan creíble en los 6 meses anteriores antes de presentar la solicitud a través del grupo.
  • Tener una condición preexistente, según lo define la guía emitida por el Secretario. Secretario del HHS

¿Qué significa esto para la comunidad de trastornos hemorrágicos?
El fondo común de alto riesgo debe estar disponible a más tardar 90 días a partir del 23 de marzo de 2010, fecha de promulgación de la Ley Pública 111-148. Esta ley requiere la creación de un grupo establecido por cada estado o entidad sin fines de lucro que estará disponible para las personas que no han estado aseguradas durante al menos 6 meses. Difiere de un estado a otro, por lo que es importante aprender y comprender cómo su estado está implementando este nuevo requisito.

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