El trabajo político y de promoción es cada vez más importante a nivel estatal. En un esfuerzo por mantenerlo informado sobre el trabajo que se realiza sobre el terreno a nivel local, HFA presenta una actualización trimestral, "Estado de los estados". ¡Manténgase actualizado y lea sobre el trabajo que se realiza cerca de usted!
El aumento de los casos de coronavirus aumenta la preocupación por el racionamiento de la atención
Al menos 40 estados están experimentando un aumento en las infecciones, hospitalizaciones y muertes por COVID-19 después de la reapertura de sus economías. En 13 de estos estados, los casos se han más que duplicado, lo que ha obligado a los gobernadores de “puntos críticos” como Arizona, California, Florida y Texas suspenderán las reaperturas o renovarán las restricciones.
Arizona se convirtió en el primer estado en activar nuevas pautas de triaje que rigen cómo se pueden racionar los cuidados intensivos y los ventiladores solo para los pacientes que se consideran con más probabilidades de sobrevivir, y tanto Florida como Texas enfrentan decisiones similares ya que a los principales hospitales les queda poca o ninguna capacidad restante de camas de UCI para adultos. Estas pautas (también conocidas como “estándares de crisis”) pueden discriminar ilegalmente o apuntar a personas con condiciones médicas costosas. La Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ya ha obligado a cuatro estados (Alabama, Connecticut, Pensilvania, y Tennesse) para modificar sus pautas para garantizar que a las personas con COVID-19 no se les niegue automáticamente la atención por motivos de edad o discapacidad.
Estados extienden períodos especiales de inscripción por COVID-19
Varios mercados estatales han ampliado aún más su plazos para periodos especiales de inscripción creado en respuesta al COVID-19. La fecha límite en Maryland y Nueva York ahora se extiende hasta el 15 de julio.el. Massachusetts extendido hasta el 23 de juliord mientras que California (que ya ha inscrito a más del doble de consumidores que en este período el año pasado) agregó otro mes hasta el 31 de julio.S t. Vermont y el Distrito de Columbia tienen las últimas fechas límite (14 de agostoel y 15 de septiembreel respectivamente).
Todos los Fiscales Generales demócratas respaldan una demanda federal presentada en junio por la ciudad de Chicago que obligaría a la Administración Trump a crear un período de inscripción especial comparable para los Mercados ACA facilitados por el gobierno federal.
Medi-Cal evita profundos recortes presupuestarios debido al COVID-19... por ahora
Los legisladores de la Asamblea y el Senado de California aprueban una acuerdo presupuestario poco antes del 1 de julioS t inicio del año fiscal que evita la mayoría de los severos recortes en los beneficios y pagos de Medi-Cal solicitados por el gobernador Gavin Newsom (D) en respuesta al severo déficit presupuestario creado por la pandemia de COVID-19. Estos recortes habrían incluido la eliminación de categorías enteras de beneficios opcionales si no se proporcionaba ayuda federal adicional.
HFA ha confirmado que la cobertura para tratamientos de hemofilia y trastornos hemorrágicos bajo los programas del Título V de California para niños (California Children's Services) y adultos (Programa para personas genéticamente discapacitadas) no se ve afectada.
Más estados se alejan del control federal sobre los mercados de ACA
El gobernador de Kentucky, Andy Beshear (D), ha notificado a los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid que su estado volverá al sistema completo. control del Estado sobre su Mercado ACA para el año del plan 2022.
El ACA Marketplace comenzó inicialmente bajo control estatal de conformidad con una orden ejecutiva del gobernador Steve Beshear (D), el padre del actual gobernador. Sin embargo, su sucesor Matt Bevin (R) canceló el portal web KyNect del estado a favor de la web federal. portal en www.salud.gov (aunque otras funciones del Mercado permanecieron bajo control estatal).
El Gobernador Beshear insiste en que el cambio no sólo aumentó los costos del Mercado sino que provocó que menos personas sin seguro se inscribieran en la cobertura. El control estatal total también permitirá que el Mercado finalmente extienda la inscripción abierta más allá del 15 de diciembre.el fecha límite requerida para los Mercados que utilizan el portal web federal.
El mercado de ACA en Pensilvania, que completó su transición al control estatal para el año del plan 2021, confirmó que extenderá la inscripción abierta por un mes completo (hasta el 15 de enero de 2021). La legislación promulgada a principios de este año en Maine y Nuevo Mexico harán la transición completa de sus Mercados al control estatal para 2021, aunque no se ha fijado una fecha límite de inscripción.
(Nevada y Nueva Jersey pasaron al control estatal total para el año del plan 2020). Virginia pasará del control federal a un modelo híbrido para los años del plan 2021 y 2022, al tiempo que crea una contraparte estatal del www.salud.govque estará en funcionamiento para el año del plan 2023.
A partir del año del plan 2020, solo 26 estados todavía tienen un Mercado que depende por completo del gobierno federal.
Proyectos de ley que limitan los acumuladores de copagos y facturación sorpresa avanzan al gobernador de Georgia
La Cámara y el Senado de Georgia aprobaron legislación el mes pasado exigiendo a los administradores de beneficios de farmacia (PBM, por sus siglas en inglés) acreditar a los suscriptores de planes de salud el valor total de la asistencia de terceros que reciben con deducibles, copagos u otras obligaciones de costos compartidos para medicamentos recetados. Si es firmada por el gobernador, la SB 313/ La HB 946 convertiría a Georgia en el quinto estado (después de Arizona, Illinois, Virginia y Virginia Occidental) en proteger a los pacientes restringiendo el uso de tales programas de ajuste del acumulador de copagos.
El gobernador Brian Kemp (R) también está considerando otro proyecto de ley que limitaría cuándo los proveedores fuera de la red podrían facturar a los consumidores por los servicios prestados en un proveedor dentro de la red. Si bien casi 30 estados han promulgado algún tipo de protección de “facturación sorpresa” , el Ley de Protección al Consumidor de Facturación Sorpresa haría de Georgia sólo el 16el Estado con protecciones que se consideran “integrales”.
Nuevas protecciones de terapia escalonada promulgadas en Luisiana
Luisiana se convirtió en el segundo estado en 2020 (después de Dakota del Sur) en incorporar nuevas protecciones a la ley que rigen el uso de protocolos de terapia escalonada por parte de las aseguradoras que requieren que los consumidores primero fallen en una terapia con medicamentos preferidos por la aseguradora antes de ser aprobados para la terapia prescrita por su médico. Luisiana había sido uno de los 26 estados con barreras de protección limitadas para la terapia escalonada. HB 263 lo convierte en uno de los 13 estados con protecciones “integrales” que requieren que las aseguradoras respondan a una solicitud de excepción a los protocolos de terapia escalonada dentro de las 72 horas (o 24 horas en casos urgentes).
Los votantes de Oklahoma aprueban la expansión de Medicaid
Los votantes de Oklahoma decidieron por estrecho margen el 30 de junioel exigir a las agencias estatales que amplíen Medicaid bajo la Ley de Atención Médica Asequible (es decir, para cubrir a todos los adultos de bajos ingresos independientemente de su discapacidad o si tienen niños pequeños). El referéndum (Pregunta estatal 802) convierte a Oklahoma en el quinto estado en ampliar Medicaid mediante las urnas, pero sólo el primero en hacerlo mediante la modificación de la constitución estatal.
Si se implementa completamente como se requiere para julio de 2021, se espera que la expansión brinde a aproximadamente 200,000 habitantes de Oklahoma una opción de cobertura asequible. El referéndum fue fuertemente respaldado por las asociaciones de médicos y hospitales del estado, ya que Oklahoma continúa teniendo la segunda tasa más alta de personas sin seguro médico en la nación (después de Texas) y la tercera tasa más alta de cierres de hospitales rurales. Se proyecta que la expansión de Medicaid aumentará dramáticamente reducir ambas tasas y al mismo tiempo aportar más de $1 mil millones en fondos federales de contrapartida durante diez años (ahorrándole al estado aproximadamente $464,000), según estudios encargados por la agencia estatal Medicaid.
El gobernador Kevin Stitt (R) y la legislatura controlada por los republicanos se han opuesto firmemente a expandir Medicaid a través de la ACA y, en cambio, están tratando de hacer de Oklahoma el primer estado en obtener la aprobación federal para convertir Medicaid en una “subvención en bloque” que podría limitar el gasto por persona. inscrito. HFA presentó comentarios públicos a principios de este año oponiéndose a la solicitud de subvención en bloque del estado, ya que limitaría los beneficios, impondría nuevas barreras a la atención (a través de primas más altas y requisitos de informes laborales) y evitaría que el estado acomode un aumento de nuevos inscritos durante crisis económicas.
Sólo 13 estados restantes (incluidos Florida y Texas) aún tienen que expandir Medicaid bajo la ACA. Sin embargo, los votantes podrían hacer de Missouri el próximo estado en expandirse cuando se decida un referéndum similar el 4 de agosto.el.
Florida busca aprobación federal para seguir limitando la elegibilidad retroactiva para Medicaid
La Agencia para la Administración de Atención Médica (AHCA) está solicitando permiso a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales para continuar limitando la elegibilidad retroactiva para Medicaid a solo 30 días, en lugar de los 90 días requeridos por la ley federal.
La legislatura inicialmente autorizó a la AHCA a obtener la exención federal en 2018 y permitió a la agencia obtener extensiones de un año hasta el 30 de junio de 2021. Sin embargo, sin autorización legislativa, la agencia ahora está buscando aprobación federal para continuar la política hasta el 30 de junio de 2024. La HFA ha aceptado los comentarios que se oponen a este cambio, que puede impedir que los consumidores obtengan una cobertura crítica después de un evento médico catastrófico.
El gobernador de Colorado firma proyectos de ley que mejoran la asequibilidad y la inscripción de los seguros
El gobernador Jared Polis (D) firmó una legislación este mes que creará una nueva junta de asequibilidad del seguro médico en Colorado.
Bajo SB 215, la junta de nueve miembros recopilará y distribuirá nuevas evaluaciones sobre aseguradoras de salud y hospitales que financian el programa de reaseguro de dos años para el cual Colorado recibió la aprobación federal el año pasado. El proyecto de ley también permitirá a la junta buscar hasta cinco años extensión del programa de reaseguro, al que se le atribuye haber reducido significativamente los aumentos de primas en el mercado individual, especialmente en las comunidades rurales y montañosas.
La medida también autoriza la financiación de subsidios de primas estatales para complementar los ofrecidos bajo la ACA para los consumidores del Mercado que ganan entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza. Los subsidios estatales estarían disponibles sólo para los consumidores que no sean elegibles ni para los subsidios de la ACA ni para los programas de salud pública (como Medicare o Medicaid). California es el único estado que cuenta con subsidios estatales similares.
Sin embargo, la SB 215 explícitamente no autoriza a la junta a implementar ningún tipo de opción de seguro médico público dentro del Mercado.
El gobernador Polis también firmó la HB 1236, que permite a los habitantes de Colorado solicitar en sus declaraciones de impuestos estatales sobre la renta que el Mercado evalúe si los miembros del hogar sin seguro son potencialmente elegibles para una cobertura subsidiada.
La Comisión apoya el uso de cupones de copago de medicamentos, a pesar de algunos efectos negativos
La Comisión de Política de Salud de Massachusetts (HPC) emitió un Informe julio 2020 a la legislatura con respecto al uso y el impacto de los cupones de copago del fabricante en el gasto, la utilización y el acceso a los medicamentos recetados.
La investigación de HPC, ordenada por la legislatura en 2018, determinó que estos cupones aumentan la utilización y el gasto de varios medicamentos con alternativas genéricas de menor costo y pueden resultar en primas más altas. Sin embargo, reconoce que sin los cupones, los pacientes con seguro comercial quienes dependen de medicamentos especializados a menudo no podrían pagar los medicamentos clínicamente necesarios debido a los altos precios de los medicamentos o los costos compartidos del plan.
En estos casos, encontró el estudio, los cupones brindan un alivio financiero crítico y una mejor adherencia, lo que conduce a mejores resultados clínicos. Como resultado, el HPC concluye que “eliminar la disponibilidad de cupones en este momento, sin protecciones sustanciales para la asequibilidad del paciente, sería "Probablemente cree serios desafíos para muchos pacientes en la Commonwealth".
Desde 2012, ley de Massachusetts En general, ha prohibido a los fabricantes ofrecer cupones y descuentos en medicamentos recetados. La legislatura ha aprobado una serie de excepciones de un año a esa ley, pero los defensores de los pacientes buscan una solución permanente que permita a los pacientes aprovechar la asistencia de copago.
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