Washington Wire: febrero de 2022

El tribunal anula partes de la norma sobre facturación médica sorpresa, pero las protecciones al paciente siguen vigentes.

El mes pasado HFA reportado sobre las nuevas protecciones federales para los pacientes contra la facturación médica “sorpresa” que entró en vigor el 1 de enero de 2022. Según la nueva ley y regulaciones, los proveedores de atención médica ya no pueden facturar a los pacientes montos superiores a su costo compartido habitual dentro de la red por (un ) la mayoría de la atención de emergencia, o (b) atención de un proveedor fuera de la red brindada en un centro dentro de la red. También informamos que la Asociación Médica de Texas había presentado una demanda impugnando las regulaciones, y que HFA se había unido a una docena de otros grupos de defensa de pacientes para presentar un escrito de “amigo de la corte” defendiendo las reglas.
Febrero trajo nuevos acontecimientos en el caso. El 23 de febrero^rd, el juez Kernodle (Tribunal de Distrito de EE. UU. para el Distrito Este de Texas) emitió una decisión a favor de la Asociación Médica de Texas. Encontró que el proceso de arbitraje establecido en la regulación (es decir, el proceso previsto para resolver disputas de reembolso entre proveedores de atención médica y aseguradoras) se inclinaba demasiado a favor de las aseguradoras. El juez también concluyó que la reglamentación del gobierno violaba los requisitos de notificación y comentarios establecidos en la Ley de Procedimiento Administrativo. Por estos motivos, anuló todas las disposiciones del reglamento impugnadas.
Es importante señalar que el protecciones del paciente de la Ley Sin Sorpresas siguen vigentes, a pesar del fallo judicial. Las prohibiciones contra la facturación del saldo aún se aplican con respecto a la atención de emergencia y a la atención fuera de la red en un centro dentro de la red. También es importante señalar que el caso de Texas es sólo una de varias demandas relacionadas con aspectos de las reglas de facturación sorpresa y probablemente será apelada. HFA continuará brindando actualizaciones sobre este tema en desarrollo.

Golpes rápidos:

• El 23 de febrero de 2022, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. publicó un nuevo informe eso muestra avances históricos en el acceso a la cobertura de atención médica y la asequibilidad entre los afroamericanos. El informe del HHS de febrero muestra que la tasa de personas sin seguro entre los afroamericanos menores de 65 años disminuyó en 40% en los años transcurridos desde la implementación del Ley de Atención Médica Asequible (2011-2020). Pero el informe también reconoce que persisten disparidades cruciales en el acceso a la atención para los estadounidenses negros. El porcentaje de estadounidenses negros que carecen de seguro, que luchan para pagar la atención médica y que dicen que no tienen una fuente habitual de atención médica sigue siendo mayor que el de los estadounidenses blancos. El informe del HHS subraya cómo la negativa de 12 estados a ampliar la cobertura de Medicaid a adultos de bajos ingresos refuerza las disparidades. Según el informe, casi 1 millón de estadounidenses negros más serían elegibles para recibir cobertura si esos 12 estados optaran por ampliar sus programas de Medicaid.

El informe del HHS sugiere que las acciones recientes del Congreso y la Administración para ampliar la cobertura (por ejemplo, proporcionar mejores subsidios para las primas de la ACA y oportunidades de inscripción, iniciativas que ocurrieron en 2021, fuera del período estudiado en el informe) pueden ayudar a reducir aún más las disparidades raciales en el acceso a la atención médica. MAH y sus defensores aliados están preguntando al congreso extender los subsidios de primas mejorados más allá de 2022 y proporcionar un camino hacia la cobertura para personas de bajos ingresos que viven en estados que se han negado a expandir Medicaid.

• El 18 de febrero de 2022, el presidente Biden emitió un declaración que, debido a que la pandemia de COVID-19 continúa causando un riesgo significativo a la salud pública, la emergencia nacional declarada en marzo de 2020 continuará vigente más allá del 1 de marzo de 2022.

Esta proclamación presidencial de emergencia nacional es diferente, pero es un requisito previo necesario, a las declaraciones de emergencia de salud pública de 90 días que ha emitido y renovado el HHS desde el inicio de la pandemia. Las declaraciones del HHS, a su vez, permiten a las agencias federales de salud mantener vigentes las exenciones y flexibilidades relacionadas con la pandemia.

• un nuevo informe emitido por el Centro para Niños y Familias de la Universidad de Georgetown advierte que 6,7 millones de niños pueden correr el riesgo de perder la cobertura cuando finalice la emergencia de salud pública. Los estados han pausado sus procesos de redeterminación de elegibilidad para Medicaid desde marzo de 2020, pero reanudarán sus operaciones normales cuando finalice el PHE. En ese momento, los niños podrían perder la cobertura porque sus familias ahora tienen ingresos superiores a los de Medicaid; o porque ya no tienen cobertura (en estados que no están en expansión); o por razones de procedimiento (la información de contacto actual de la familia no está registrada, error burocrático, etc.) HFA y grupos de pacientes aliados han pedido al gobierno federal y a los directores estatales de Medicaid que tomen medidas proactivas para minimizar las cancelaciones de inscripción en los procedimientos e informar a las familias afectadas sobre vías alternativas. a la cobertura.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. anunciaron que un nuevo Período de Inscripción Especial ahora está disponible para los consumidores de bajos ingresos, permitiéndoles inscribirse en la cobertura del Mercado en cualquier momento, si son elegibles. Consumidores que tienen un ingreso familiar anual estimado igual o inferior a 150% Nivel federal de pobreza (FPL) en su estado y que no son elegibles para Medicaid/CHIP pueden ser elegibles para este SEP. Un problema: los consumidores no podrán inscribirse durante este Período de inscripción especial en gobierno hasta finales de marzo. Hasta entonces, los consumidores deben comunicarse con el Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para obtener ayuda con la inscripción.
• el 15 de febrero^el, el Senado votó para confirmar oficialmente al Dr. Robert Califf como Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Anteriormente, el Dr. Califf había trabajado durante un breve período como comisionado de la FDA en la administración Obama.