HISTORIA DESTACADA

Qué observar en los estados en 2019: tendencias estatales de Medicaid

Las sesiones legislativas han comenzado en todos los estados excepto en cuatro (Alabama, Florida, Luisiana y Nevada comenzarán sus sesiones en los próximos meses). A medida que los legisladores comiencen a abordar los numerosos temas que deben abordar en los próximos meses, veamos qué esperar con respecto a Seguro de enfermedad.
Cosas a tener en cuenta:
Hay 20 nuevos gobernadores en todo EE.UU. Comenzaron 2019 enfocados en construir sus nuevas administraciones. Debido a esto, si se encuentra en un estado con un nuevo gobernador, puede parecer que las cosas han tenido un comienzo lento. Pero no nos equivoquemos: tanto los gobernadores que regresan a su primer mandato como aquellos cuyos escaños no estarán disponibles hasta 2020 están trabajando arduamente para descubrir cómo cumplir sus promesas de campaña y hacer algo para proteger el acceso a la atención médica.
Además, hay cientos de nuevos legisladores que se están orientando. Están aprendiendo procesos y reglas legislativas, y aprendiendo sobre el trabajo de las diferentes agencias estatales, así como sus propias responsabilidades políticas y presupuestarias. Están instalando sus oficinas y, en algunos casos, contratando personal. Se unirán a los titulares que observaron con gran atención las elecciones de mitad de período de 2018. Todos son muy conscientes de que los votantes les han pedido que protejan las condiciones preexistentes y aborden otras cuestiones de cobertura sanitaria.
Seguro de enfermedad
Mientras que algunos estados están trabajando para ampliar el acceso a una atención médica significativa y asequible, otros están implementando políticas y prácticas diseñadas para erosionar aún más las opciones de cobertura y limitar el acceso a la atención.
Acceso ampliado
En noviembre pasado, tres estados aprobaron iniciativas electorales para ampliar Medicaid según lo dispuesto en la Ley de Atención Médica Asequible: Idaho, Nebraska y Utah. Además, la nueva gobernadora de Maine adoptó como primera tarea implementar la expansión de Medicaid del estado aprobada por los votantes, y los gobernadores de Kansas y Wisconsin también han indicado su interés en ampliar Medicaid. Montana no logró aprobar en 2018 un impuesto al tabaco destinado a financiar su expansión actual, lo que generó cierta preocupación de que la expansión de Montana pudiera desaparecer. Sin embargo, hay conversaciones en curso para encontrar otros fondos para el programa ampliado de Medicaid de Montana. La HFA continuará monitoreando los esfuerzos en estos estados y mantendrá los ojos abiertos para ver si otros estados avanzan en esta tendencia positiva.
Se ha introducido legislación en cuatro estados (Hawái, Missouri, Montana y Oklahoma) para crear una opción de compra de Medicaid para los consumidores que necesitan opciones adicionales para acceder a la cobertura de seguro médico. Es probable que se ofrezca un plan de compra en el mercado de seguros médicos de un estado como una opción adicional (y más asequible) para las personas que no califican para Medicaid y consideran que los planes del Mercado están fuera de su alcance por razones como discapacidad, asequibilidad o acceso limitado. a las opciones de planes del Mercado. Hay numerosos estados además de los cuatro enumerados anteriormente que están investigando sus opciones para ampliar el acceso a la atención. Estamos siguiendo su progreso.
Restringir el acceso
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han aprobado exenciones de la Sección 1115 que limitan la elegibilidad para Medicaid en siete estados. Arkansas, Arizona, Indiana, Kentucky, New Hampshire, Michigan y Wisconsin obtuvieron la aprobación de CMS para imponer nuevos requisitos laborales y de presentación de informes a algunos de sus afiliados a Medicaid. Están pendientes decisiones para Alabama, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Dakota del Sur, Tennessee, Utah y Virginia. A HFA le preocupa que estos requisitos creen barreras de acceso. A principios de enero, la Kaiser Family Foundation publicó un resumen del problema sobre el impacto que han tenido los requisitos laborales en el estado de Arkansas. Según las cifras reportadas por el Departamento de Servicios Humanos de Arkansas, más de 18,000 habitantes de Arkansas fueron cancelados de Medicaid entre septiembre y diciembre de 2018, debido a que no cumplieron con los requisitos laborales y/o de presentación de informes. Los consumidores que son dados de baja quedan excluidos de la cobertura por el resto del año del plan y luego tienen que volver a solicitar cobertura.
En los próximos meses, el Washington Wire investigará las propuestas estatales para la gestión de la utilización de los beneficios farmacéuticos.
Golpes rápidos:

• El cierre parcial del gobierno estadounidense que duró 35 días terminó –al menos por ahora– cuando el Presidente y el Congreso acordado a un proyecto de ley de gasto provisional de tres semanas el 25 de enero. El presidente Trump y los legisladores del Congreso tienen hasta el 15 de febrero.^A para resolver sus diferencias sobre seguridad fronteriza y acordar un proyecto de ley de financiación a largo plazo.
• La Cámara de Representantes de Estados Unidos presentó una moción buscando intervenir como parte en el Texas contra Estados Unidosdemanda, en la que un juez de un tribunal de distrito emitió un fallo suspendido que anula la Ley de Atención Médica Asequible. Los procedimientos en ese litigio fueron permaneció durante el cierre del gobierno pero debería comenzar de nuevo en breve.
• Una fase de la litigio de patentes entre Genentech y Baxalta ha concluido. Las partes acordaron dictar una sentencia definitiva que establezca que, según la interpretación del tribunal de distrito de los términos de la patente, el producto Hemlibra de Genentech no infringe la patente de Baxalta. Genentech también acordó retirar su contrademanda contra Baxalta. La emisión de esta sentencia definitiva permite a Baxalta pasar a la etapa de apelación para apelar la interpretación del tribunal de los términos de la patente.
• La HFA presentó comentarios ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. sobre la propuesta del HHS. Personas Saludables 2030 estructura. La HFA expresó su aprecio por los objetivos de Healthy People relacionados con los trastornos de la coagulación, así como por los objetivos más generales relacionados con el acceso a la cobertura y la atención. La HFA sugirió posibles mejoras a los objetivos de los trastornos hemorrágicos, con el objetivo de (a) promover diagnósticos más tempranos de la enfermedad de von Willebrand y (b) centrarse en la preservación de la salud y la movilidad de las articulaciones en la atención de la hemofilia, así como otras métricas importantes para la comunidad de pacientes.
• HFA se unió a NHF para presentar una solicitud comentarios sobre las reglas propuestas para los programas de atención administrada de Medicaid. Nuestros comentarios enfatizaron que las personas con trastornos de la coagulación necesitan redes sólidas de proveedores e información oportuna sobre los cambios en esas redes que podrían afectar su acceso a la atención. HFA y NHF también presentaron comentarios conjuntos oponiéndose reglas propuestas eso permitiría a algunos planes de Medicare implementar terapia escalonada para los medicamentos de la Parte B (incluido el factor de coagulación) y limitar el acceso a los medicamentos de “clase protegida” de la Parte D (incluidos los antirretrovirales y los inmunosupresores).