Washington Wire: julio de 2022

Una disposición clave de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) exige que la mayoría de los planes de seguro médico cubran, sin costos compartidos, servicios que ayudan a detectar y prevenir enfermedades. Las visitas anuales de atención primaria, las vacunas, los exámenes de detección del cáncer y un mejor acceso a los métodos anticonceptivos son sólo algunas de las categorías de servicios preventivos que están disponibles sin costo compartido para millones de estadounidenses cubiertos por planes de salud privados que cumplen con la ACA.

Una demanda pendiente ahora amenaza con limitar el acceso a esos servicios preventivos. Demandantes en Kelley contra Becerra dicen que quieren comprar planes de salud que no cubran servicios anticonceptivos o productos de prevención del VIH (requeridos bajo el beneficio de servicio preventivo) y, por lo tanto, solicitan al tribunal que revoque el mandato de servicios preventivos de la ACA. Argumentan que el requisito de servicios preventivos de la ACA viola su libertad religiosa y delega erróneamente la autoridad para definir el alcance de los servicios preventivos cubiertos a varias agencias federales, comités asesores y grupos de trabajo, algunos de los cuales están encabezados por personas designadas no confirmadas por el Senado.

Si el tribunal falla a favor de los demandantes, las compañías de seguros podrían exigir nuevamente a los pacientes que cumplan con deducibles y copagos antes de poder acceder a la atención preventiva común, recreando barreras financieras que en el pasado impidieron a muchos estadounidenses obtener dicha atención. El juez Reed O'Connor, juez del tribunal de distrito federal en el Distrito Norte de Texas, escuchó los argumentos orales del caso el 26 de julio. HFA se unió a otras 22 organizaciones de pacientes en una declaración defendiendo el derecho de los pacientes a acceder a estos servicios críticos.

Golpes rápidos:

• • HFA estuvo encantada de recibir a 14 participantes en nuestra Cumbre de Defensa de Jóvenes Adultos (YAAS) en Washington, DC en julio. Con participantes de lugares tan lejanos como Alaska y tan cercanos como Virginia, La Cumbre de 2022 fue la primera vez que este evento se llevó a cabo en persona desde 2019.. Los participantes participaron en sesiones de escucha y desarrollaron habilidades de promoción, creación de coaliciones, desarrollo profesional y liderazgo a través de capacitación interactiva. Los defensores de YAAS llevaron a cabo reuniones legislativas virtuales con oficinas del Congreso sobre el proyecto de ley federal del ajustador del acumulador de copagos (HR 5801); esto permitió a los participantes aplicar los conocimientos adquiridos y compartir su experiencia en la comunidad de trastornos de la coagulación.

• • El Senado de los Estados Unidos, por fin, está avanzando con una proyecto de ley de conciliación presupuestaria que incluye algunas disposiciones importantes relacionadas con la salud. Los detalles siguen cambiando, pero a partir del 28 de julio, el proyecto de ley ampliaría los subsidios de primas mejorados para los planes del Mercado ACA.[1] (una prioridad política del MAH) durante tres años. El proyecto de ley también sometería una cantidad definida de medicamentos de marca a la negociación de precios de medicamentos de Medicare, a partir de 2023, y limitaría el gasto de bolsillo anual de las personas mayores en medicamentos de la Parte D. El proyecto de ley se encuentra actualmente bajo revisión por parte del parlamentario del Senado; ella determinará si la legislación cumple con los criterios para un proyecto de ley de reconciliación (lo que le permitirá ser aprobada en el Senado por mayoría simple, en lugar de tener que superar el umbral de 60 votos a prueba de obstrucciones).

• • El 25 de julio, el HHS propuso ampliar las reglas protecciones contra la discriminación para pacientes en ciertos programas de salud financiados con fondos federales de conformidad con la Sección 1557 de la ACA. Entre otras cosas, la regla propuesta: aclara que los requisitos de no discriminación de la ACA se extienden a los emisores de seguros médicos que reciben asistencia financiera federal; aclara que la discriminación (inadmisible) por motivos de sexo incluye la discriminación por motivos de orientación sexual, identidad de género, embarazo e interrupción del embarazo; y afirma que la Sección 1557 prohíbe el uso de diseños y prácticas de comercialización de beneficios de salud discriminatorios. La regla estará abierta a comentarios públicos durante 60 días después de su publicación en el Registro Federal.

• • Un grupo de tres agencias (los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, del Tesoro y de Trabajo de EE. UU.) emitió nuevos Orientación para aseguradoras de salud. recordándoles que la ley federal les exige cubrir todos los métodos anticonceptivos aprobados por la FDA (incluidas las terapias hormonales) sin copagos para el paciente. Si cree que su plan de salud no cumple con esta ley, comuníquese con advocacy@hemophiliafed.org.

• • El 15 de julio, el HHS extendió una vez más la declaración de un emergencia de salud pública en respuesta a la actual pandemia de COVID-19. La renovación significa que las exenciones que permiten ampliar los servicios de telesalud, mejorar la financiación federal para Medicaid y una pausa en las cancelaciones de Medicaid continuarán al menos hasta el 13 de octubre de 2022.

• • El 27 de julio, la Cámara de Representantes de Estados Unidos aprobó, por 416 votos a favor y 12 en contra, un proyecto de ley que ampliaba flexibilidades de telesalud hasta finales de 2024. Si se aprueba en el Senado y es firmado por el Presidente, el proyecto de ley permitirá que Medicare y ciertos centros de salud continúen cubriendo visitas de telesalud desde los hogares de los pacientes, así como algunos servicios de telesalud solo de audio.

• • Nuevo reglas de transparencia de precios entró en vigor para las aseguradoras de salud y los planes de salud patrocinados por el empleador el 1 de julio. Según las reglas, la mayoría de los pagadores de salud deben comenzar a publicar información de precios para artículos y servicios cubiertos. Una norma relacionada, que exige que los pagadores de servicios de salud revelen lo que pagan por los medicamentos recetados, se ha pospuesto mientras el gobierno reconsidera si el requisito sigue siendo apropiado.

• • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. enviaron un carta a Tennessee advirtiendo al estado que su programa Medicaid no debería continuar con los planes aprobados por la Administración Trump para limitar los medicamentos disponibles para los afiliados; debería presentar un nuevo modelo de financiación para reemplazar la estructura de subvenciones en bloque propuesta; y no puede tomar medidas para recortar beneficios o cobertura sin la presentación de una enmienda sujeta a comentarios y aprobación del público. Tennessee publicó posteriormente un enmienda a su solicitud de exención de Medicaid que elimina el límite de subvención en bloque y el formulario de medicamentos cerrado.

[1] La Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021 aumentó el tamaño de los subsidios federales para los planes del Mercado y puso los subsidios a disposición de más personas, aliviando las barreras a la cobertura para millones de estadounidenses. Pero las mejoras de la ARPA son temporales y expiran a finales de 2022. Los analistas de salud han advertido sobre un inminente shock de tasas si el Congreso no actúa para extender los subsidios mejorados a las primas.