Artículos destacados:

La atención sanitaria fue un tema determinante para muchos votantes en las elecciones de mitad de mandato de 2018.

Los resultados de las elecciones de 2018 ya están disponibles y ahora sabemos que el 116º Congreso será un Congreso dividido: un Senado republicano y una Cámara demócrata. ¿Hará algo el nuevo Congreso para impactar el acceso a una atención médica significativa? Debido a la división, es poco probable que avancen proyectos de ley importantes, como la derogación de la ACA. Sin embargo, hay algunos indicios de que el Congreso podría adoptar protecciones para condiciones preexistentes, facturación sorpresa, opioides y/o legislación sobre fijación de precios de medicamentos. Además, la Cámara es responsable de la supervisión del gobierno, las investigaciones y el inicio del proceso de asignaciones federales. Los expertos dicen que es probable que la Cámara utilice su autoridad de supervisión para investigar los programas federales de atención médica.
A nivel estatal, Medicaid también fue un tema de debate en las elecciones de mitad de período. Tres estados aprobaron iniciativas electorales para ampliar Medicaid y las elecciones para gobernador en otros tres estados tienen implicaciones para la expansión. Aparte de un estado, los resultados apuntan a efectos positivos en el acceso a la atención médica para decenas de miles de personas sin seguro en todo Estados Unidos.
Esto es lo que pasó:
Idaho, Nebraska y Utah aprobaron iniciativas electorales para ampliar Medicaid. Esto significa que un total de 36 estados han optado por ampliar el acceso a la atención para las personas hasta el 138% del nivel federal de pobreza. Además, se eligieron tres gobernadores que apoyan la ampliación de Medicaid en Kansas, Maine y Wisconsin, lo que abrió un camino para que tres estados más se unan a las filas de los estados que amplían Medicaid. El único caso atípico de las elecciones fue el estado de Montana. Una iniciativa electoral para aumentar los impuestos al tabaco y dedicar una parte de ese aumento de ingresos a la expansión de Medicaid fracasó. Sin una acción legislativa en 2019, la expansión de Medicaid actualmente en marcha en Montana desaparecerá y el número total de estados que opten por expandir Medicaid se reducirá a 35.
¿Qué significa esto para la comunidad de trastornos hemorrágicos?
HFA ha apoyado durante mucho tiempo la expansión de Medicaid para ayudar a garantizar el acceso a la atención de las personas que viven con trastornos hemorrágicos, en particular los hombres adultos jóvenes que tenían un acceso muy limitado a Medicaid antes de la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible en 2010. Hay investigaciones sustanciales que indican que la expansión de Medicaid bajo la ACA impacta positivamente el acceso a la atención, la asequibilidad y la utilización; los resultados de salud; y diversas medidas económicas.[1] En 2019, HFA continuará defendiendo la expansión de Medicaid y trabajando para proteger y promover el acceso a una cobertura de atención médica significativa y asequible y el acceso a una atención integral y de calidad.

La administración Trump busca frenar los precios de los medicamentos permitiendo que Medicare excluya algunos medicamentos de su cobertura.

El 26 de noviembre^el, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron un nuevo propuesta de regla apuntando a los precios de los medicamentos. Según la regla propuesta, los planes privados de Medicare podrían eliminar la cobertura de algunos medicamentos en seis clases actualmente protegidas bajo la Parte D de Medicare (incluidos tratamientos contra el VIH, antidepresivos, inmunosupresores, medicamentos contra el cáncer y más), a partir de 2020, si los precios de medicamentos específicos aumentan más rápidamente que la inflación. Los planes de Medicare también podrían excluir la cobertura de medicamentos nuevos que no representen una “innovación significativa” con respecto al producto original. Los planes de Medicare obtendrían además la capacidad de aplicar autorización previa y límites de terapia escalonada a los medicamentos de las seis clases protegidas.
La regla propuesta también codificaría una política CMS recientemente anunciada que permite a los planes Medicare Advantage implementar terapia escalonada para los medicamentos de la Parte B (una categoría que incluye factores de coagulación y otros tratamientos para la hemofilia). Los requisitos de la terapia escalonada no se aplicarían a los afiliados de Medicare que ya usan un medicamento específico de la Parte B.
Los jefes de HHS y CMS decir Los cambios de reglas propuestos ahorrarán dinero a los afiliados de Medicare y darán a los planes de Medicare nuevo poder para negociar precios más bajos de los medicamentos, y argumentan que los nuevos límites no afectarán el acceso de los pacientes a los medicamentos. Sin embargo, otras partes interesadas advierten que cualquier ahorro tendrá un precio, muy probablemente en forma de límites al acceso de los pacientes a los medicamentos. La HFA continuará estudiando esta regla y planea enviar comentarios (prevista para fines de enero).
Golpes rápidos:

• Inscripciones abiertas para cobertura de salud 2019 ¡Termina pronto para los planes de salud ACA en la mayoría de los estados (15 de diciembre) y para los planes Medicare en todas partes (7 de diciembre)! No pierdas la oportunidad de inscribirte en un plan de salud que cubra tus necesidades el próximo año. Para obtener consejos útiles sobre la inscripción abierta de este año, consulte nuestras publicaciones sobre Dear Addy. aquí y aquí.
• A El mes pasadoLe informamos sobre la nueva guía federal que detalla cómo los estados pueden obtener aprobación para renunciar a varios requisitos de la ACA. El 29 de noviembre^el, CMS publicó una carta que describe en términos generales cuatro “conceptos” de exención que los reguladores federales podrían aceptar. Uno de los conceptos propuestos por CMS: los estados podrían permitir que los compradores de seguros utilicen sus créditos fiscales para comprar planes de salud baratos y “delgados” que no cumplan con los requisitos de cobertura de la ACA. Pero tal medida aumentaría los costos para las personas que dependen de una cobertura de seguro sólida –incluidas las personas con trastornos de la coagulación– al sacar del mercado a personas más jóvenes y saludables para obtener una cobertura integral. La HFA planea enviar comentarios en contra de la guía de la CMS. Esta es una historia en desarrollo. . .
• HFA tiene escrito antes sobre los esfuerzos de varios estados para cortar la cobertura de Medicaid para adultos que no cumplen con los requisitos laborales estatales. En noviembre, Arkansas anunció que más de 12.000 habitantes de Arkansas, hasta el momento, habían perdido la cobertura de Medicaid debido a la implementación de los requisitos laborales del estado. Alarmada por la experiencia de Arkansas, la Comisión Federal de Acceso y Pago de Medicaid y CHIP (una agencia federal no partidista) llamada HHS y CMS retrasarán la aprobación de las exenciones de requisitos laborales estatales y suspenderán las cancelaciones de inscripción bajo la exención de Arkansas. (HFA se unió a otras 50 organizaciones de pacientes en una carta al secretario del HHS, Azar, planteando las mismas preocupaciones). Directora de CMS, Seema Verma dice que la Administración seguirá aprobando solicitudes de exención estatales. De hecho, el 20 de noviembre^el, CMS reaprobado Solicitud de exención de Kentucky (a principios de este año, un juez federal anuló la aprobación inicial de la solicitud por parte de CMS y devolvió el asunto a CMS para su reconsideración).
• A principios de este mes, la HFA envió comentarios al Instituto Nacional de Salud en respuesta a una solicitud de información para futuras investigaciones sobre la prevención y erradicación de inhibidores. La HFA elogió a los NIH por su atención a este importante tema. La HFA instó a los NIH, a medida que avanzan, a garantizar que los pacientes y sus cuidadores tengan voz a la hora de establecer prioridades y determinar preguntas para la investigación; enunciar estándares para la eficacia, seguridad y tolerabilidad del tratamiento; informar y ponderar los resultados; y más.

[1]“Los efectos de la expansión de Medicaid bajo la ACA: hallazgos actualizados de una revisión de la literatura”, informe informativo de marzo de 2018, Kaiser Family Foundation. Consultado el 19 de noviembre.