La semana pasada hubo una avalancha de noticias en el frente de la ACA. Hemos resumido algunos de los últimos desarrollos para usted aquí.
- El 10 de julio, los Centros de Medicare y Medicaid de EE. UU. anunciaron que seguirán reducir la financiación para los navegantes. Los navegadores son personas u organizaciones capacitadas para ayudar a los estadounidenses a comprar seguros en los intercambios de la ACA. Los últimos recortes, que se suman a las reducciones de financiación en 2017, significan que el gobierno federal habrá recortado su apoyo al programa Navigator en un 90 por ciento.
- CMS también anunció que se alentará a los navegantes a dirigir a los clientes hacia planes más baratos que no cumplen con la ACA (planes de salud de corta duración y de asociación) que la Administración ha estado impulsando durante el último año. Estos planes más reducidos no tienen que cumplir con importantes estándares de protección al consumidor de la ACA. Pueden, por ejemplo: omitir la cobertura de algunos beneficios de salud esenciales (por ejemplo, medicamentos recetados); poner límites en dólares a los beneficios; no limitar las obligaciones de bolsillo del paciente; y/o negar cobertura o cobrar primas más altas a personas con condiciones preexistentes. A los grupos de pacientes, asociaciones de proveedores y analistas de políticas de salud les preocupa que promover un uso más amplio de planes que no cumplen con la ACA genere confusión en los clientes, infraseguro, mercados desestabilizados para seguros integrales y más.
Puedes leer el aviso de CMS aquí. HFA se está uniendo a otros grupos de pacientes para oponerse a esta acción de los CMS.
- El 7 de julio, CMS anunció que suspendería los pagos de “ajuste de riesgo” adeudados a ciertas aseguradoras de salud según la ACA para 2017-18. El programa de ajuste de riesgos redistribuye fondos de aseguradoras con una base de clientes más saludable y más barata a aseguradoras que terminaron cubriendo a afiliados más enfermos y más costosos. Estas transferencias (que ascienden a $10,4 mil millones para 2017) tienen como objetivo estabilizar los mercados de seguros y reducir los incentivos para que las aseguradoras seleccionen clientes saludables. AHIP, la asociación comercial de seguros, criticó la decisión de la CMS. AHIP dijo que la suspensión de los pagos de ajuste de riesgo por parte del gobierno creará incertidumbre en el mercado, aumentará las primas y reducirá las opciones de cobertura. La decisión golpea especialmente fuerte ya que se anunció justo cuando las aseguradoras están decidiendo si participarán en los intercambios de ACA para 2019 y qué tarifas cobrar. Puede leer más sobre la suspensión de pagos de ajuste de riesgo de CMS aquí. HFA se unió a otros grupos de pacientes para instar a los CMS a reconsiderar su suspensión de los pagos de ajuste de riesgo. Puedes leer la nota de prensa. aquí.
- Los litigantes que cuestionan la constitucionalidad de la ACA (consulte la actualización de Word from Washington del 11 de junio de 2018) presentaron un nuevo escrito el 5 de julio. Los demandantes continúan pidiendo al tribunal que invalide la ACA en su totalidad. Sin embargo, en su último escrito, los demandantes piden que si Si el tribunal concede la medida cautelar más limitada solicitada por el Departamento de Justicia de EE.UU. (desechando “sólo” las protecciones de la ACA sobre condiciones preexistentes, junto con el mandato individual), entonces ese fallo debería aplicarse sólo en los estados de los demandantes. Por increíble que parezca, 20 fiscales generales estatales están pidiendo al tribunal que retire las protecciones a los consumidores en sus propios estados. Puede leer más sobre la última presentación judicial. aquí. La HFA continuará informándole sobre este litigio.
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