El Instituto de Medicina escucha a las partes interesadas sobre los beneficios esenciales

El Instituto de Medicina (IOM) está llevando a cabo un estudio que hará recomendaciones sobre los criterios y métodos para determinar y actualizar el paquete de beneficios de salud esenciales en la reforma del sistema de salud. Como recordarán, HFA presentó comentarios a la encuesta inicial realizada en diciembre. El resultado de este estudio será un informe publicado en septiembre que expondrá los criterios que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. debería utilizar al elaborar regulaciones federales sobre los beneficios de salud esenciales ofrecidos en los intercambios de seguros de salud que los estados deberán establecer. 2014.
La OIM ha entrado en la siguiente fase de este proceso y celebrará una serie de reuniones públicas para escuchar a diversas partes interesadas sobre los beneficios esenciales. La primera reunión tuvo lugar esta semana del 12 al 14 de enero de 2011 y cubrió numerosos temas dentro de los beneficios de salud esenciales, incluidos: la intención legislativa original de la reforma de atención médica con respecto a los beneficios de salud esenciales, las recomendaciones de las partes interesadas para definir los paquetes de seguro de salud, cuestiones relacionadas con la necesidad médica, cómo las aseguradoras determinan el diseño y la cobertura de los beneficios y diversas perspectivas de los pacientes y los grupos de defensa de la salud.
Algunos temas comunes surgieron de las presentaciones:
Las aseguradoras argumentan que los beneficios esenciales no deberían prescribirse en gran medida mediante regulaciones para permitir que el mercado determine qué beneficios brindan las mejores opciones de cobertura. También advirtieron contra la adopción de mandatos estatales, debido a las decenas de miles que ya existen en todo el país. Sostienen que la adopción de una multitud de mandatos a nivel nacional traerá un aumento dramático en las primas de los seguros médicos.
Los grupos de pacientes y de defensa de la salud sostienen que los pacientes necesitan acceso al tratamiento y a los proveedores de su elección, especialmente aquellos pacientes con enfermedades crónicas. Los beneficios esenciales deben diseñarse de manera que no se niegue este acceso. Instaron al panel a garantizar que los beneficios reflejen las diversas necesidades de atención médica de la población estadounidense y se basen en estándares apropiados de atención y práctica. Según los grupos de defensa, la inclusión de algunos mandatos estatales es necesaria para mantener una atención integral a quienes tienen necesidades de salud complejas.
Para obtener más información sobre el Instituto de Medicina y Beneficios Esenciales, visite la página del estudio. sitio web.