Las principales organizaciones de defensa de los trastornos hemorrágicos presentan una queja por discriminación por hemofilia contra Wellmark Blue Cross and Blue Shield

Advocacy News
– La queja argumenta que el retiro de Wellmark del mercado de Iowa discrimina las condiciones de salud protegidas por la ACA, incluida la hemofilia, y la divulgación de la información de salud personal de un paciente viola la HIPAA.
WASHINGTON, 15 de agosto de 2017 /PRNewswire-USNewswire/ – La Fundación Nacional de Hemofilia (NHF), la Federación de Hemofilia de América (HFA) y Hemophilia of Iowa (HOI) presentó una queja hoy ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU. solicitando que se tomen medidas federales para poner fin a una Iowa discriminación de las aseguradoras contra las personas con hemofilia. La demanda alega que Wellmark Inc. violó las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) e impidió efectivamente que los pacientes con hemofilia accedieran a la atención cuando dividió a ciertos condados en Iowa de sus planes ACA y luego se retiró de la Iowa mercado por completo. La denuncia también alega que Wellmark violó la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) cuando declaró públicamente que estaba brindando cobertura de seguro médico a un hombre de 17 años con hemofilia a un costo de $1 millones por mes.

La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario raro que: impide que la sangre se coagule normalmente; puede provocar un sangrado prolongado después de una lesión, cirugía o traumatismo; y puede ser fatal si no se trata de manera efectiva. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que 20.000 estadounidenses tienen hemofilia.1

“Antes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguros de salud negaban rutinariamente la cobertura a las personas que vivían con condiciones preexistentes e imponían límites anuales y de por vida a los beneficios, lo que afectaba de manera desproporcionada a las personas que vivían con enfermedades crónicas de por vida”, dijo Val D. Sesgo, Director Ejecutivo, NHF. “La ACA hace que estas prácticas discriminatorias sean ilegales, por lo que es inconcebible que una aseguradora como Wellmark niegue cobertura a personas con importantes necesidades de salud, incluidas las personas que viven con hemofilia. Es por eso que nosotros y nuestros socios de defensa presentamos esta queja en nombre de la comunidad de trastornos hemorrágicos y, en esencia, de todas las personas que viven con afecciones de salud crónicas”.
Una historia de discriminación por Wellmark
La demanda sostiene que Wellmark Inc., una aseguradora que ofrecía Planes de Salud Calificados (QHP) en Iowa hasta 2017, “tiene un largo historial de discriminación e intimidación de personas con hemofilia” y “ha hecho todo lo posible para evitar cubrir los reclamos de hemofilia”.
La acción más reciente y punitiva de Wellmark ocurrió el 3 de abril de 2017 cuando anunció que no vendería ni renovaría planes ACA en Iowa eficaz 1 de enero de 2018. El comunicado oficial de la compañía con respecto a su retiro señaló una pérdida de aproximadamente $90 millones en el mercado desde 2014 y la continua incertidumbre sobre el futuro de la ACA. Sin embargo, en 30 de marzo de 2017, un alto ejecutivo de Wellmark dio un discurso público citando la cobertura de un hombre de 17 años con hemofilia que le costó a la compañía $1 millones al mes como factor motivador.
La demanda alega que, dada la rara naturaleza de la hemofilia y la población relativamente baja de Iowa, esta divulgación pública, realizada sin el consentimiento del paciente, fue una clara violación de las protecciones de privacidad del paciente en HIPPA. La denuncia alega además que esta revelación se hizo con el propósito de justificar su retiro del mercado. La información del paciente también se difundió ampliamente en la cobertura de los medios locales, nacionales y en línea, muchos de los cuales incluían comentarios de un investigador de políticas de atención médica: "Todo el mundo está tratando de evitar el $12 millones-hombre porque quienquiera que lo atrape básicamente no puede ganar dinero”, eso podría tener un impacto en las opciones de cobertura no solo para las personas con hemofilia, sino también para las personas que viven con otras enfermedades crónicas de por vida.2
“La divulgación errónea de Wellmark de la condición del paciente y los costos, y su decisión de no vender pólizas a personas con hemofilia, ha resultado en que otras aseguradoras se retiren de la Iowa mercado”, dijo kimberly haugstad, presidente y director ejecutivo de HFA. “De hecho, los habitantes de Iowa que buscan seguro médico en de iowa El mercado ahora solo tiene una aseguradora entre la cual elegir, Medica, que anunció que aumentaría las primas en un promedio de casi un 45 por ciento para afrontar el riesgo en el que incurrirá. Este aumento hará que la cobertura sea económicamente prohibitiva para muchas personas, lo que se puede atribuir directamente a la divulgación indebida de información del paciente por parte de Wellmark. Por lo tanto, le pedimos al HHS que tome todas las medidas necesarias para remediar la conducta ilegal de Wellmark”.
Acción solicitada por el gobierno federal
La queja, presentada de conformidad con la disposición de no discriminación de la ACA y en nombre de NHF, HFA y HOI, solicita a la Oficina de Derechos Civiles del HHS: revise la base de la decisión de Wellmark de retirarse de la Iowa mercado y tomar medidas para remediar las acciones de la empresa; revisar la divulgación pública de Wellmark de la información de salud de los pacientes; y buscar sanciones monetarias civiles de la aseguradora por incumplimiento de las protecciones federales de los derechos civiles.
Acerca de la NHF
NHF (la Fundación Nacional de Hemofilia) es una organización sin fines de lucro 501(c)(3) dedicada a encontrar mejores tratamientos y curas para los trastornos hemorrágicos hereditarios y a prevenir las complicaciones de estos trastornos a través de la educación, la promoción y la investigación. Establecida en 1948, la NHF tiene 54 capítulos en todo Estados Unidos. Puede encontrar información adicional sobre NHF y trastornos hemorrágicos en www.hemofilia.org/. Para ubicar un capítulo de la NHF cerca de usted, visite  https://www.hemophilia.org/Community-Resources/Chapter-Directory.
Acerca de la Federación Americana de Hemofilia
La Federación Americana de Hemofilia (HFA) se formó en 1994 como un lugar de educación y apoyo para las familias con trastornos hemorrágicos. HFA es una organización nacional sin fines de lucro que ayuda y defiende a la comunidad de trastornos hemorrágicos y está compuesta por 44 Organizaciones Miembros en todo el país, incluida Hemophilia of Iowa. Nuestra visión es eliminar las barreras a la elección del tratamiento y mejorar la atención y la calidad de vida de todas las personas con trastornos hemorrágicos.
Sobre la hemofilia de Iowa
hemofilia de de iowa La misión es brindar educación y apoyo a las personas con trastornos hemorrágicos ya sus familiares y amigos. Su objetivo es ayudar a cualquier persona en Iowa afectados con un trastorno de la coagulación de la sangre para volverse más saludables y más autosuficientes.
1 Centros de Control y Prevención de Enfermedades, Datos y estadísticas de hemofilia, https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/data.html. Accedido 27 de julio de 2017.
2 tony leys, Iowa adolescentes $1 millones-la enfermedad mensual ya no es un secreto, El Registro de Des Moines, 31 de mayo de 2017, http://www.desmoinesregister.com/story/news/health/2017/05/31/hemophilia-patient-costing-iowa-insurer-1-million-per-month/356179001/. Accedido 27 de julio de 2017.
FUENTE Fundación Nacional de Hemofilia; Federación Americana de Hemofilia

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