En la comunidad de trastornos hemorrágicos se reconoce que los medicamentos opioides pueden ser una adición útil al plan de tratamiento para pacientes que experimentan dolor agudo refractario, así como para aquellos con dolor crónico prolongado como resultado de una enfermedad articular. Los opioides como clase de fármacos se utilizan para muchos tipos de dolor. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 2012, los proveedores de atención médica emitieron 259 millones de recetas de opioides, una cifra que en realidad se había estabilizado después de décadas de escalada. Esta estabilización probablemente se deba a una mayor conciencia sobre el abuso de opioides, subrayada por el hecho de que cada día 46 personas mueren por una sobredosis de analgésicos recetados en los EE. UU. (CDC). Claramente, a pesar de ser una clase de medicamento muy eficaz, es necesario discutir la conciencia sobre el potencial de daño.
Los medicamentos opioides actúan adhiriéndose a los receptores opioides del cerebro, lo que reduce la percepción del dolor. Un efecto posterior es la liberación de dopamina, que como bien se sabe está relacionada con la sensación de placer. Esta conexión es probablemente una de las principales razones por las que los opioides como clase tienen un alto potencial de abuso. Para comprender los matices del abuso de opioides, es fundamental comprender las diferencias entre tolerancia, dependencia física,
y adicción.
Los opioides tienen un lugar distinto en el tratamiento de pacientes con hemofilia que experimentan dolor agudo intenso o dolor crónico y no responden a los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Debido a los procesos bioquímicos que tienen lugar cuando se administran opioides, con el tiempo se pueden esperar diversos grados de tolerancia y dependencia física con la exposición crónica. Los médicos, en particular los expertos en dolor, están bien versados en cómo manejar estos efectos de manera segura con pacientes que requieren terapia con opioides; sin embargo, esto requiere que el paciente y el médico que prescribe desarrollen un plan para el uso apropiado de opioides que se siga de cerca. Ciertos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar adicción y los médicos deben ser conscientes de estos factores de riesgo. Los pacientes que muestran tendencias adictivas deben someterse a una evaluación multidisciplinaria con su médico de atención primaria en hemofilia, un experto en salud mental y un especialista en adicciones.
Tolerancia
• Necesidad de una mayor cantidad de un fármaco para mantener el efecto terapéutico con pérdida de eficacia con el tiempo.
Dependencia (física)
• Los cambios neuroquímicos en el cuerpo requieren el uso continuo de la sustancia. El síndrome de abstinencia ocurre si se suspende el medicamento, se reduce sustancialmente la dosis o se administra un antagonista.
Adicción (Dependencia Psicológica)
• Un trastorno psiquiátrico caracterizado por el uso compulsivo continuo de una sustancia a pesar del daño al paciente. Los efectos del uso del medicamento son deseados y refuerzan el uso continuo.
Obtenga más información leyendo la edición de invierno 2015 de Fecha límite: Federación. Esta edición incluye perspectivas sobre este tema de cinco miembros diferentes de la comunidad de trastornos de la coagulación.
Si usted o un ser querido necesita ayuda, el Línea de ayuda nacional de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) Es un servicio de información confidencial, gratuito, las 24 horas del día, los 365 días del año, en inglés y español, para personas y familiares que enfrentan trastornos de salud mental y/o uso de sustancias.
Erika Mora es farmacéutica clínica especialista en hematología y oncología para pacientes hospitalizados en el CS Mott Children's Hospital de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan. Mora se graduó con su título de PharmD de la Universidad de Georgia y completó residencias de posgrado en Northeast Georgia Health System y Mayo Clinic. Lleva seis años en su puesto actual.
Español de Puerto Rico 
English