Con una mayor presión sobre los costos médicos, muchos estados han optado por confiar en los PBM para ayudar a administrar los beneficios de medicamentos recetados para los programas estatales Medicaid y Medicare. Un tema controvertido es que el costo disminuye, pero el acceso y la elección de productos también están severamente limitados. Si el costo es la única preocupación, entonces los PBM bien regulados pueden resultar útiles. Una vez más, los PBM a menudo reducen los costos no sólo utilizando economías de escala para garantizar precios más competitivos, sino también restringiendo la capacidad de los pacientes y médicos para seleccionar la intervención médicamente más apropiada en lugar de la menos costosa.
Varios estados planean impulsar una mayor regulación de los administradores de beneficios de farmacia. A Para incluir un medicamento en la lista de beneficios o formulario de un plan de salud, las compañías farmacéuticas hacen pagos a PBM que son proporcionales a la frecuencia con la que se prescribe el medicamento. aumentar sus ganancias embolsándose algunos o todos estos pagos en lugar de pasarlos como ahorros a sus clientes. Los consumidores se benefician al exigir transparencia, una relación fiduciaria y auditorías anuales de todos los PBM para asegurar que el valor total de los descuentos, reembolsos o descuentos negociados Se pasan por alto otras consideraciones financieras. Varios estados han promulgó leyes de transparencia de PBM, y de esos Texas, Maine, Maryland, y el Distrito de Columbia tener el más fuerte.
Datos sobre el Administrador de beneficios de farmacia:
- Tres empresas de PBM administran el 80% de toda la cobertura privada de medicamentos recetados y los ingresos anuales de cada bolsillo superan $15 mil millones.
- Las tres mayores empresas de PBM gestionan los beneficios de medicamentos para 95% de los americanos con cobertura de medicamentos recetados.
- De 1997 a 1999, Medco Managed Care, entonces filial de Merck, se pagó $3.5 mil millones en reembolsos negoció con los fabricantes, la mayoría de los cuales no se transfirieron a los planes de salud ni a los consumidores.
- Illinois lo ha estimado podría ahorrar $10 millones al año negociando directamente los precios de los medicamentos recetados para el plan de salud de los empleados estatales en lugar de utilizar un PBM.
- La Universidad de Michigan ahorró $8,6 millones en 2003 reduciendo el tamaño de 5 a 1 PBM y regulando mejor al único administrador restante.
Cortesía: Red de Estados Progresistas (23 de noviembre de 2009) ubicada en: http://salsa.democracyinaction.org/dia/track.jsp?v=2&c=1OUUCD7%2F6%2B%2Bs75zILD0T9D0wmqwvZo5o