Varios estados planean impulsar una mayor regulación de los administradores de beneficios de farmacia (PBM's)

Con una mayor presión sobre los costos médicos, muchos estados han optado por confiar en los PBM para ayudar a administrar los beneficios de medicamentos recetados para los programas estatales Medicaid y Medicare. Un tema controvertido es que el costo disminuye, pero el acceso y la elección de productos también están severamente limitados. Si el costo es la única preocupación, entonces los PBM bien regulados pueden resultar útiles. Una vez más, los PBM a menudo reducen los costos no sólo utilizando economías de escala para garantizar precios más competitivos, sino también restringiendo la capacidad de los pacientes y médicos para seleccionar la intervención médicamente más apropiada en lugar de la menos costosa.
Varios estados planean impulsar una mayor regulación de los administradores de beneficios de farmacia. Para incluir un medicamento en la lista de beneficios o formulario de un plan de salud, las compañías farmacéuticas hacen pagos a PBM que son proporcionales a la frecuencia con la que se prescribe el medicamento. aumentar sus ganancias embolsándose algunos o todos estos pagos en lugar de pasarlos como ahorros a sus clientes. Los consumidores se benefician al exigir transparencia, una relación fiduciaria y auditorías anuales de todos los PBM para asegurar que el valor total de los descuentos, reembolsos o descuentos negociados Se pasan por alto otras consideraciones financieras. Varios estados han promulgó leyes de transparencia de PBM, y de esos Texas, Maine, Maryland, y el Distrito de Columbia tener el más fuerte.
Datos sobre el Administrador de beneficios de farmacia:

  • Tres empresas de PBM administran el 80% de toda la cobertura privada de medicamentos recetados y los ingresos anuales de cada bolsillo superan $15 mil millones.
  • Las tres mayores empresas de PBM gestionan los beneficios de medicamentos para 95% de los americanos con cobertura de medicamentos recetados.
  • De 1997 a 1999, Medco Managed Care, entonces filial de Merck, se pagó $3.5 mil millones en reembolsos negoció con los fabricantes, la mayoría de los cuales no se transfirieron a los planes de salud ni a los consumidores.
  • Illinois lo ha estimado podría ahorrar $10 millones al año negociando directamente los precios de los medicamentos recetados para el plan de salud de los empleados estatales en lugar de utilizar un PBM.
  • La Universidad de Michigan ahorró $8,6 millones en 2003 reduciendo el tamaño de 5 a 1 PBM y regulando mejor al único administrador restante.

Cortesía: Red de Estados Progresistas (23 de noviembre de 2009) ubicada en: http://salsa.democracyinaction.org/dia/track.jsp?v=2&c=1OUUCD7%2F6%2B%2Bs75zILD0T9D0wmqwvZo5o

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