Nueva regla causa preocupación sobre el uso de Medicaid y otros beneficios públicos por parte de inmigrantes legales

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Grupos de pacientesÂ, que representa a millones de estadounidenses con problemas de salud graves, expresó su gran preocupación por una norma final del Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. publicada el 12 de agosto de 2019. La nueva norma ordena al DHS que amplíe ampliamente la evaluación de “carga pública”, cuyo objetivo es determinar si un individuo Es probable que se vuelva dependiente del gobierno para su subsistencia, para abarcar programas críticos de redes de seguridad, incluido Medicaid. Según la nueva regla, el uso de estos beneficios por parte de un inmigrante legal puede contarse como un factor negativo cuando solicita la residencia permanente en los EE. UU. o busca ingresar o reingresar al país.

Los grupos de pacientes expresaron su preocupación de que esta política no sólo penalizará a los inmigrantes por utilizar beneficios públicos para los cuales califican legalmente, sino que también probablemente tendrá un efecto paralizador para las comunidades de inmigrantes en todos los programas públicos, lo que resultará en que menos personas busquen los servicios de apoyo que necesitan. y sus familiares ciudadanos estadounidenses necesitan y para los cuales califican. Estudios recientes muestran que hasta uno de cada siete adultos de familias inmigrantes ya está renunciando a los beneficios públicos a los que ellos o sus hijos son elegibles, incluidos Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños, debido a la preocupación por la regla. Penalizar y estigmatizar el uso de estos programas podría poner en grave peligro la salud y el bienestar de los inmigrantes legales y de sus hijos, cónyuges y familiares ciudadanos estadounidenses.
HFA insta a los miembros de la comunidad que estén preocupados por la regla de carga pública a tener en cuenta lo siguiente:

• La regla de carga pública no entra en vigor hasta el 15 de octubre de 2019.

  • Ya se han presentado numerosas demandas para bloquear la implementación de la norma.
  • Incluso si se implementa, la regla se aplicará solo a las solicitudes presentadas a partir del 15 de octubre.
  • Incluso si se implementa, la nueva regla NO contará los beneficios de alimentos, médicos y/o de vivienda utilizados ANTES del 15 de octubre.^el.

• No todo el mundo está sujeto a la regla.

  • Muchas personas están exentas de la regla: titulares de tarjetas verdes, asilados, etc.
  • No todos los beneficios cuentan como factores negativos: CHIP, WIC, almuerzos escolares y programas financiados estatal y localmente no se cuentan. El uso de los beneficios de Medicaid no contará para niños menores de 21 años ni para mujeres embarazadas.
  • Los beneficios utilizados por miembros de la familia no se descontarán de un solicitante individual.

• Cada situación es diferente. Es posible que desee consultar con un abogado de inmigración si tiene preguntas sobre su propio caso.. Existen recursos que pueden ayudarle a tomar las mejores decisiones para su familia.

Golpes rápidos:

• Desafortunadamente, el gobierno federal aparentemente ha revocado su decisión de limitar el uso de ajustadores de acumuladores. A principios de este año, CMS había indicado que los planes de salud en 2020 solo podrían excluir la asistencia de copago del fabricante para un medicamento de marca cuando esté disponible una alternativa genérica al medicamento de marca.. Pero en preguntas frecuentes emitido el 26 de agosto^el, CMS anunció que descubrió un conflicto entre su regla de abril y las regulaciones existentes del IRS que rigen los planes de salud con deducibles altos. Como resultado, dice CMS, ahora permitirá aparentemente todos los planes (no solo planes con deducibles altos) para excluir el valor de la asistencia de copago para medicamentos de marca en 2020, exista o no una alternativa genérica. Grupos de pacientes expresaron su decepción con las preguntas frecuentes y están buscando una aclaración de CMS. Esta es una historia en desarrollo.
• Un avance más bienvenido sobre los ajustadores de acumuladores proviene de Illinois, donde el 27 de agosto^elEl gobernador JB Pritzker promulgó un proyecto de ley que regula los administradores de beneficios farmacéuticos (HB 465). Entre otras cosas, la nueva ley requerirá que las aseguradoras de Illinois apliquen asistencia de copago a los deducibles y máximos de desembolso de los pacientes. Illinois se convierte en el cuarto estado en promulgar una legislación que protege a los pacientes garantizando que todos los pagos realizados por sus medicamentos recetados cuenten para sus deducibles y desembolsos máximos.
• El 20 de agosto de 2019, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. aprobado una solicitud de reaseguro de la Sección 1332 presentada por el estado de Delaware. Delaware establecerá un fondo de $27 millones para ayudar a reembolsar a las aseguradoras la cobertura de ciertos afiliados de alto costo. El programa comenzará en 2020 y Delaware espera que, gracias a la financiación de reaseguros, las aseguradoras puedan terminar reduciendo las primas hasta en 20% en el mercado de seguros de salud individuales del estado. CMS aprobado una solicitud similar de la Sección 1332 presentada por Montana el 16 de agosto^, y una solicitud presentada por Rhode Island el 26 de agosto. Actualmente 12 estados tener programas de reaseguro vigentes para 2020; varían según el tamaño, el diseño y el mecanismo de financiación.
• CMS activado 16 de agosto^el rechazó oficialmente la solicitud de Utah de recibir fondos federales mejorados para una expansión parcial de su programa Medicaid. CMS también negó la solicitud de Utah de limitar la inscripción en su programa ampliado de Medicaid. CMS reiteró que los fondos federales mejorados están disponibles sólo para los estados que amplían completamente sus programas de Medicaid, cumpliendo con los estándares establecidos en la Ley de Atención Médica Asequible. por un carta separadaSin embargo, CMS dijo que todavía estaba considerando la solicitud de Utah de limitar el gasto general en su programa Medicaid. Como previamente notado, HFA y otros grupos de defensa de pacientes se oponen a las propuestas para limitar la financiación de Medicaid en la forma propuesta.
• El 13 de agosto, HFA y otros 121 grupos de defensa de pacientes presentaron comentarios oponerse a una propuesta de la Administración para debilitar las reglas de no discriminación relacionadas con la ACA. Los grupos de pacientes expresaron su profunda preocupación de que la reversión de las protecciones crearía más espacio para que las aseguradoras discriminen a través del diseño de beneficios contra personas con afecciones médicas graves, como trastornos hemorrágicos.