¿Por qué la tecnología de la información sanitaria está surgiendo como una cuestión estatal?

Gran parte de las acciones en materia de atención médica continúan ocurriendo a nivel estatal y local, con el apoyo del gobierno federal y organizaciones filantrópicas nacionales y locales. Muchos estados comienzan formando una comisión para desarrollar un plan de acción para HIT y, lo más importante, reunir a las distintas partes interesadas. Desde 2005, casi un tercio (17) de los estados han creado este tipo de comisiones. La siguiente etapa para muchos estados puede ser un proyecto piloto, en el que se prueben varios aspectos de la HIT, desde la receta electrónica hasta los sistemas de registros médicos electrónicos. La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) y los Centros de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS) han financiado programas de subvenciones para estados y localidades. Las subvenciones se utilizan para experimentar con diferentes enfoques al mismo tiempo que crean oportunidades para diversos grupos para generar confianza trabajando juntos. Todo esto se ha acelerado aún más con la aprobación del proyecto de ley de estímulo de 2009, que asigna $19 mil millones durante los próximos años en todos los niveles de gobierno para digitalizar todos los registros médicos.
En 2007, algunos estados emprendieron esfuerzos ambiciosos para acelerar la adopción de TI en salud. A Misuri está implementando CyberAccess, un sistema EHR para beneficiarios de su programa Medicaid. CyberAccess es una utilidad basada en la web que permitirá a los médicos ver el historial médico de los pacientes, realizar recetas electrónicas, obtener autorización médica previa y recibir alertas de decisiones clínicas. Missouri espera que el programa sea la base de un sistema EHR para todos los pacientes del estado. Minnesota ha establecido dos plazos de implementación de HIT para quienes participan en la atención médica. Minnesota es el primer estado que exige que todos los pagadores y proveedores de atención médica presenten reclamaciones y transacciones de elegibilidad en un formato electrónico común, fijando como fecha límite el año 2009 para la conversión a este sistema. Minnesota también requerirá que todos los hospitales y proveedores de atención médica tengan un sistema de registros médicos electrónicos interoperable para 2015. El estado tiene la intención de seguir los estándares federales (que se están desarrollando) al establecer estándares de interoperabilidad que se utilizarán en 2009.
El proceso de abordar la tecnología de la información sanitaria comenzó en serio a nivel federal durante la presidencia de George W. Bush, y la aprobación del proyecto de ley de estímulo de 2009 reitera el apoyo del Congreso demócrata y de la Casa Blanca a la ampliación de la TI sanitaria como forma de limitar los errores médicos. y evitar interacciones malas para la salud. Las divisiones en el apoyo y la oposición a la expansión de la TI sanitaria a nivel estatal se presentan de dos formas. Los defensores de las libertades civiles han expresado su preocupación sobre cómo se utilizará y se abusará de la información de salud personal. Pero las preocupaciones generales asociadas a una implementación completa de la TI sanitaria y de los registros sanitarios digitales parecen estar rompiendo las fronteras entre lo rural y lo urbano. La gente de las ciudades y los suburbios generalmente tiene servicio de banda ancha, mientras que la gente de las zonas más rurales; generalmente tienen acceso inferior a Internet. La cuestión de la brecha digital, más que cualquier otro factor, parece impulsar en gran medida el apoyo o la oposición al esfuerzo por avanzar hacia los registros digitales. Los problemas de infraestructura han sido históricamente una preocupación compartida a nivel local, estatal y federal. (Piense en las carreteras o los sistemas de agua como ejemplos). En parte, esta es la razón por la que la expansión del servicio de banda ancha está en el proyecto de ley de estímulo de 2009. El dinero gastado tomará la forma de subvenciones directas a los gobiernos estatales y locales para tender líneas de fibra óptica. Al hacerlo, trabajar para cerrar la brecha rural/urbana en TI para la salud.