HFA regresó al Capitolio el 13 de noviembre para su décima recepción anual para pacientes y el Congreso. Veintidós miembros de la comunidad de 16 estados diferentes vinieron a Washington, DC para asistir a reuniones informativas sobre políticas y promoción, seguidas de reuniones en el Capitolio con 35 oficinas del Congreso.
Los defensores pidieron a los legisladores que apoyen la Ley de copagos HELP (HR 830, S. 1375), un proyecto de ley que protege a los pacientes de los ajustadores acumuladores de copagos y maximizadores de copagos. Esta legislación bipartidista requeriría que los planes de salud cuenten el valor de la asistencia de copago de medicamentos para los requisitos de costos compartidos del paciente, protegiendo a las personas con trastornos hemorrágicos (y otras condiciones de salud graves) que dependen de la asistencia de copago para pagar sus medicamentos que salvan vidas.
Los participantes en el vuelo también pidieron a sus legisladores que apoyen la Ley de Paso Seguro (HR 2630, S. 1339): legislación bipartidista largamente buscada para exigir que los planes de salud ofrezcan excepciones claras y de sentido común a cualquier protocolo de terapia escalonada. La promulgación de estas protecciones permitirá a las personas navegar por su seguro y ayudarles a acceder a los tratamientos que necesitan sin demoras perjudiciales. Además, los participantes del Fly-in buscaron el apoyo del Congreso para la Ley de eliminación de multas por ahorros de SSI (HR 5408, S. 2767). Esta legislación bipartidista aumentaría los límites de activos punitivos y obsoletos que restringen la elegibilidad para los beneficios federales por discapacidad. Esos límites de activos, que no se actualizan desde la década de 1980, impiden que los estadounidenses discapacitados ahorren para emergencias y pueden causar brechas dañinas en la cobertura de salud (exceder los límites de activos incluso un poco puede resultar en la suspensión de la cobertura de Medicaid, que está vinculada a la elegibilidad por discapacidad para muchos beneficiarios de SSI).
Para aquellos que no pudieron venir a Washington, DC, HFA también organizó una Semana Virtual de Defensa en línea. Hasta ahora, más de 46 miembros de la comunidad han utilizado el Centro de Acción Legislativa de la HFA para hacer oír su voz sobre estos importantes temas. El enlace aún está activo, así que si no escribió a sus legisladores a principios de mes, ¡hágalo! Conéctese con sus legisladores hoy.
Golpes rápidos:
- HFA y otros defensores de los pacientes se sintieron decepcionados al saber (28 de noviembre) que el gobierno federal había optado por apelar una decisión del tribunal de distrito del 29 de septiembre que ordenó al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. revisar sus normas que rigen a los ajustadores de acumuladores de copagos.1 En una presentación simultánea pero separada, el HHS también pidió al tribunal de distrito una aclaración sobre la decisión del 29 de septiembre. HHS moción para aclarar afirma que la agencia se encargará de la elaboración de normas para abordar las cuestiones planteadas por la decisión del tribunal de primera instancia, pero también dice que, a la espera de la emisión de una nueva norma final, “el HHS no tiene intención de tomar ninguna medida coercitiva contra los emisores o planes basados en su tratamiento de dicha asistencia del fabricante”. Demandantes en la demanda se oponen firmemente a la postura de no cumplimiento del HHS y defenderán enérgicamente la apelación. Esta es una historia en desarrollo.
- Los reguladores federales publicaron el informe anual Aviso de Beneficios y Parámetros de Pago propuestos regla (NBPP) para los planes de salud de 2025. El borrador del NBPP 2025 contiene lenguaje que aborda la laguna jurídica de los “beneficios de salud no esenciales” que los planes de salud aprovechan para implementar maximizadores de copago (estrategias que evitan que los dólares de asistencia de copagos cuenten para los deducibles del paciente). La HFA y los aliados de la coalición planean presentar comentarios sobre el borrador del NBPP antes de la fecha límite del 8 de enero de 2024.
- El Congreso evitó nuevamente un cierre del gobierno a mediados de noviembre cuando aprobó una resolución continua “escalonada”, promulgada por el presidente el 16 de noviembre. La última resolución continua le da tiempo adicional al Congreso para aprobar proyectos de ley de asignaciones antes del 19 de enero de 2024. (agricultura/FDA, defensa, transporte, energía) y antes del 2 de febrero de 2024 (todos los demás).
- Múltiples proyectos de ley de reforma del PBM (administrador de beneficios farmacéuticos) continuaron avanzando en los comités de la Cámara y el Senado en noviembre. Existe un acuerdo bipartidista y bicameral para mejorar la transparencia; reducir el costo compartido para los beneficiarios de Medicare; prohibir el uso de precios diferenciales cuando los PBM negocian compras de medicamentos para Medicaid; y desvincular la compensación del PBM de los precios de los medicamentos.
- El 8 de noviembre, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. publicaron un nuevocaja de herramientaspara apoyar a los defensores que ayudan a los consumidores a comprender los nuevos derechos y protecciones bajo la Ley Sin Sorpresas. El Ley Sin Sorpresas, Promulgada como ley en diciembre de 2020, protege a los estadounidenses contra facturas médicas sorpresa por atención de emergencia o por atención de ciertos proveedores fuera de la red en contextos específicos.
- La inscripción abierta para la cobertura de seguro médico de 2024 continúa para planes de seguro individuales en Healthcare.gov y para algunos programas de seguro médico de empleadores. ¡No pierdas la oportunidad de asegurar una cobertura médica para el próximo año! Visite la versión actualizada de HFA. Guía de Inscripción Abierta y echa un vistazo a los demás de HFA recursos de seguros para ayudarle a navegar el proceso de inscripción abierta.
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