La Ley de Copagos HELP avanza, ahora en el Senado y en la Cámara 

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Las protecciones para las personas que dependen de la asistencia con copagos han sido una prioridad principal para HFA y muchos otros grupos de pacientes durante varios años. Ese esfuerzo dio un gran paso adelante en abril con la introducción de una primera versión del Senado (S 1375) de la Ley de Copagos HELP.  

Patrocinado por los Sens. Kaine, Marshall, Markey y Ernst, S. 1375 (idéntica a su contraparte de la Cámara, HR 830) es una legislación bipartidista que prohibiríaajustadores del acumulador de copago. El proyecto de ley requeriría que los planes de salud cuenten la asistencia de copago para el deducible y el desembolso máximo del beneficiario. También cerraría el llamado "vacío legal de los beneficios de salud no esenciales" que los planes de salud y los administradores de beneficios de farmacia (PBM)1 explotan actualmente para justificar la imposición de maximizadores de copago. Estas reformas ayudarán a las personas con trastornos hemorrágicos y otras condiciones de salud costosas a pagar sus medicamentos y permanecer en sus regímenes de tratamiento.  

El Comité Senatorial de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones ha programado un marcado de varios proyectos de ley relacionados con la reforma de PBM para el 2 de mayo de 2023. Los defensores de los pacientes le piden al Comité que incluya la Ley de Copagos HELP en su marcado. Puede agregar su voz, enviando correos electrónicos a sus legisladores a través del fácil de usar de HFA Centro de Acción Legislativa. ¡Por favor, hágalo hoy! 

Golpes rápidos: 

  • En otros esfuerzos de reforma de PBM, el Comité de Finanzas del Senado publicó un marco bipartidista para abordar los precios de los medicamentos recetados y exigir más transparencia de los PBM. Por el lado de la Cámara, Energy & Commerce celebró una audiencia el 26 de abril.el en temas de PBM, y el presidente del Comité de Supervisión, James Comer, inició una investigación sobre las tácticas de PBM que están "perjudicando la atención al paciente y aumentando los costos para los consumidores".  
  • La Cámara de Representantes aprobó por poco un proyecto de ley de límite de deuda que sometería a los beneficiarios de Medicaid a requisitos de trabajo y presentación de informes como parte de un esfuerzo explícito para recortar el gasto federal de Medicaid. HFA y grupos de pacientes aliados oponerse a dichos requisitos, que ponen en peligro la cobertura de millones de beneficiarios de Medicaid. Las investigaciones muestran que la mayoría de los adultos beneficiarios de Medicaid sin discapacidades ya trabajan o califican para una exención, pero pueden perder fácilmente la cobertura, bajo un esquema de requisitos de trabajo, debido a los onerosos requisitos de papeleo y trámites burocráticos. El plan aprobado por House es oposición de la Administración y tiene pocas posibilidades de pasar al Senado. 
  • el 17 de abrilel, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron su Aviso de beneficios y parámetros de pago para los planes de salud 2024. Esta última versión del NBPP fortalece los estándares de adecuación de la red y los aplica a todos los planes del Mercado; toma medidas para simplificar la elección y mejorar el proceso de selección de planes al limitar la proliferación de planes no estandarizados; exige precisión en los nombres de marketing del plan; y realiza cambios en las reglas del período de inscripción especial para facilitar transiciones sin inconvenientes a los planes del Mercado para aquellos que pierden la cobertura de Medicaid durante el período de Medicaid.relajarse.” El NBPP, como en los últimos años, guarda silencio sobre el tema de los ajustadores de acumuladores de copago, a pesar de la solicitud urgente de protección contra estas características dañinas del plan por parte de los defensores de los pacientes. 
  • el 5 de abrilel, CMS emitió un informe final Regulación de Medicare Advantage tomar medidas enérgicas contra los esquemas de mercadeo engañosos, eliminar las barreras a la atención creadas por reglas complejas de administración de utilización y autorización previa, promover una atención más equitativa y ampliar la elegibilidad para el programa que ayuda a las personas mayores de bajos ingresos a pagar sus medicamentos de la Parte D ("Ayuda adicional"). 
  • CMS propuso expandir la elegibilidad de Medicaid y Marketplace para inmigrantes que llegaron a los Estados Unidos cuando eran niños pero carecen de estatus legal (inscritos en DACA, el programa de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia, también conocidos como “Dreamers”). Estudios muestran que el 47% de las personas elegibles para DACA no tienen seguro, en comparación con el 10% de las personas nacidas en los EE. UU. en su grupo de edad. Varios estados, incluidos CA, NY y MN, ya cubren a los beneficiarios de DACA a través de Medicaid, mientras que otros estados, incluido CO, ya brindan una vía para que los beneficiarios de DACA compren un seguro del Mercado. 
  • Finalmente, abril fue un mes movido en las canchas.  
    • Un tribunal federal “suspendió la aprobación” de un fármaco, la mifepristona, que se utiliza (entre otras cosas) en abortos médicos y en el tratamiento de abortos espontáneos. El tribunal dictaminó que la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. violó sus propios reglamentos y procedimientos cuando aprobó la mifepristona hace 23 años. fabricantes de medicamentos, defensores de los pacientes, expertos legales y muchos otros advierten que el fallo sin precedentes disminuye la autoridad de la FDA, representa una amenaza para otras aprobaciones de medicamentos y potencialmente pone en peligro el acceso de los pacientes a una amplia gama de medicamentos aprobados por la FDA. El Departamento de Justicia de los Estados Unidos apeló rápidamente; la Corte Suprema ha suspendido el fallo del tribunal inferior mientras avanza la apelación, por lo que la mifepristona sigue disponible por ahora. 
    • Grupos de pacientes incluyendo HFA presentó una amicus curiae escrito en litigio sobre la validez de los requisitos de servicios preventivos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Braidwood contra Becerra). Los grupos de pacientes instaron al tribunal de apelaciones a suspender un fallo del tribunal de primera instancia del 30 de marzo pendiente de apelación, citando el impacto devastador que tendrá la decisión en el acceso del paciente a los servicios críticos de atención preventiva en ausencia de una estadía.
    • Grupos de pacientes incluyendo HFA presentó una amicus curiae escrito instando a la Corte de Apelaciones del Quinto Circuito a preservar las protecciones para los pacientes LBGTQ+ bajo las disposiciones antidiscriminatorias de la ACA. 
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